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急性心肌梗死并发三度房室传导阻 滞危险分析 【关键词】 急性心肌梗死 三度房室传导阻滞是一种严重而致命性 的心律失常，尤其是发生在急性心肌梗死的 早期，为心血管内科的急症。治疗包括使用 异丙肾上腺素、阿托品、654-2、多巴胺、 间羟胺等药物，严重者应行右心室起搏器治 疗。现将AMI并发三度AVB的预后分析如下。 1临床资料 AMI并发三度AVB 33例，男24例，女 9例；年龄37?81岁oAMI的诊断经心电图、 Holter、心肌酶谱检查证实。发生三度 AVB 的原因均能排除心肌缺血性因素，如电解质 紊乱及洋地黄中毒等。 2结果 AMI并发三度AVB部位及预后 见表1。表1 AMI并三度AVB部位及预 后 AMI发生三度 AVB的时间 AMI发病后第1天出现三度 AVB 23例, 占％第2?5天发生三度 AVB 10例，占％ 3讨论 有20%勺心梗病人出现二?三度 AVB 42%勺病人住院时即有心脏传导阻滞。 2/3的 病人24h内发生过心脏传导阻滞。接受溶栓 治疗的病人有12%H现心脏传导阻滞。这些 病人的住院死亡率相当高:1］。对AMI并发 AVB的正确及时治疗可以降低病死率。本文 三度AVB中以下壁、下后壁及右室发生最多。 因房室结血供84球源于右冠状动脉，8%J 回旋支，8睡双重血供。当RCA?塞致下壁 或下后壁心肌梗死时易发生 AVB下壁及广 泛下壁AMI并发传导阻