麻醉药品管理知识培训经典.ppt

阿片类药维持量用药原则 阿片类药维持量用药原则 达理想剂量时，改用阿片缓释剂型（必须整片吞服），按时给药而不是随时给药 例：吗啡缓释片 q12h 羟考酮缓释片 q12h 芬太尼透皮贴剂 q48-72h 备用阿片即释剂，必要时给药 突发痛解救用药或滴定剂量 每次用量为24h口服量10－20％ 最新.课件 * 关于盐酸哌替啶 【适应证】：部分急性重度疼痛。 1.哌替啶基本不用于癌痛。 2.不能带出医院 3.处方一次常用量 哌替啶用于慢性癌痛会产生较严重不良反应 最新.课件 * 芬太尼贴剂在NCCN指南中的定位为二线用药 阿片药物耐受病人：根据FDA的定义指连续一周或一周以上时间使用口服吗啡30mg/bid或口服羟考酮15mg/bid以上剂量的病人；NCCN建议贴剂为二线选择。 最新.课件 * 芬太尼透皮贴剂 是经皮吸收的阿片类药物： 需剂量大时，可用多张贴片： 止痛作用可持续72h； 贴敷后12-24h血药浓度缓慢上升，达最高峰 不宜用于需要迅速调整剂量的患者 凡用芬太尼贴剂时需备速效阿片类药物，以缓解疼痛的急性发作： 最新.课件 * 总结 重视评估，评估是滴定的基础 中度以上（评分大于4）疼痛开始使用小剂量强阿片药物 滴定——快速找到合适的剂量 随后用缓释制剂维持 不同阿片类药物的