股骨干骨折-PPT演示课件.ppt

分类classification * * 股骨干上1/3骨折 发生于股骨干上1/3处的骨折。 移位：远折段受髂腰肌、臀中肌、臀小肌外旋肌群的作用，向前、外及外旋方向移位，远折段则可受内收肌群的牵拉向内、向后方向移位，造成向外成角及短缩畸形。 * * 股骨干中1/3骨折 发生于股骨干中部1/3处的骨折。 移位：骨折端位移无一定的规律，与暴力方向有关；若骨折端接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折可向外成角。 * * 股骨干下1/3骨折 发生于股骨干下部1/3处的骨折 移位：远折段受腓肠肌的牵拉可向后移位，压迫或损伤腘动静脉和胫、腓总神经，骨折近折段内收向前移位。 * * * * * * 直接暴力 直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨折，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。 * * 间接暴力 间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折，如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。 * * 临床表现 Clinical manifestation * * 典型表现 局部疼痛、肿胀和畸形 活动障碍 远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦音 * * 并发症 失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常见。 挤压综合征、脂肪栓塞综合征 血管、神经损伤（下1/3骨折） * * 辅助检查Assistant examination * * 目前临床主要使用X线检查来帮助诊断。 髋或膝关节正、侧位X线摄片可确定骨折的部位、类型和移位情况。 * * * * Diagnosis 根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 病史：外伤史； 体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动； 辅助检查：X线检查发现股骨干骨折。 * * 治疗Treatment * * 现场急救 必须现场临时固定，范围由足跟至腋下，严禁现场脱鞋袜及不必要的检查。 * * 治疗分类 * * 儿童股骨干骨折 儿童股骨干骨折愈合快, 在成长期间, 能自行矫正15°成角, 2cm 的重叠, 所以儿童股骨干骨折多采用非手术治疗。 小夹板固定法 悬吊皮牵引法 水平皮牵引法 骨牵引法 * * 小夹板固定法 对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折, 将患肢用小夹板或圆形纸板固定2~ 3 周。对移位较多或成角较大的骨折, 可稍行牵引, 再行固定。因新生儿骨折愈合快, 自行矫正能力强,有些移位、成角均可自行矫正。 * * 悬吊皮牵