血液净化SOP简版.docxVIP

CRRT-SOP简化版 -不同疾病状态 CRRT 规范 一、 C RRT 指征： 液体过负荷－保持水平衡 代谢产物堆积 (氮质血症 )－清除代谢产物 严重的酸碱 /电解质失衡－恢复电解质 /酸碱失衡 容量治疗受限－营养支持，补充胶体 严重的组织器官水肿 炎症反应－清除或吸附炎症介质 中毒－清除毒物或药物 恶性高热－降温 二、不同疾病时的 CRRT ： 1. 急、慢性肾功能不全合并循环动力学不稳定或其他严重疾病时： 1). 模式： CVVHDF 2). 血泵速度：引血时： 80mL/h ；正式开始后： 150-200 mL/h 3). 剂量： 透析液速度： 2000ml/h 置换液速度： 35mL/kg·h 标准体重：男性 =( 身高 cm-80)×70﹪；女性 =(身高 cm-70)×60﹪ 4). 前/ 后稀释：常规选择后稀释。若患者存在高凝状态、管路不通畅、进行无抗凝 RRT 等 情况时，为延长滤器使用寿命可选用前稀释。 后稀释时必须 FF30% 后稀释 FF=( 置换流速 +除水速度 )/ [ 血流速度 ×(1-HCT) ×60] 5). 抗凝及抗凝监测：见后。 6). 监测指标及频率：根据合并疾病不同，监测生命体征、肾功能及内环境情况的同时应着 重监测血流动力学及相关脏器功能情况。 严重血流动力学紊乱应进行 PiCCO 监测，并根 据 PiCCO