DIP病种目录库1.0版.pdf

附件2 DIP 目录库（1.0 版） 首都医科大学国家医疗保障研究院 2020 年10 月 DIP 目录库（1.0 版）编制说明 DIP 目录库（1.0 版）的编制以上海、广州等地区的前期工作为 基础，另外筛选东、中、西部具有典型代表性的 10 个省市数据作为 补充，汇聚成近6000 万数据的样本，总计涉及医疗服务费用近7000 亿元，各地数据覆盖时间段不尽相同，最长从2013 年至今，初步形 成了可代表全国典型地区的医疗服务数据样本。通过对数据融合清洗， 剔除缺少疾病诊断的病例、手术操作记录异常的少量病例，使用医保 版疾病诊断编码前4 位和手术操作编码进行聚类，基于疾病与治疗方 式的共性特征组合分组，形成主目录。以 15 例为病例数量临界值， 将主目录区分为核心病种近11553 组，综合病种2499 组。 国家DIP 目录库（1.0 版）体现了DIP 分组的基本规则。各试点 城市需报送近 3 年历史数据，由首都医科大学国家医疗保障研究院 （以下简称“医保研究院”）基于真实数据形成各试点城市版本的 DIP 目录库。各试点城市获取本地版DIP 目录库后，可结合本地实际 疾病特征与临床特点，按技术规范要求，经过充分论证后，用于DIP 试点工作，支撑医保支付、基金监管、医院管理等方面的应用。其中， 分组规则须与国家DIP 目录库（1.0 版）一致，每个城市的病种数量 可以不相同。 医保研究院将在此基础上，基于试点城市的DIP 目录库和医疗机 构运行数据，逐步对DIP 目录库进行优化更新，建立兼顾全国各地疾 病与治疗共性特征及个体差异的DIP 目录标准及应用体系，进一步提 升DIP 的全面性，支撑在全国的应用推广。 DIP目录库（1.0版） 诊断编码 诊断名称 操作编码 操作名称 A02.0 沙门菌肠炎 A03.3 宋内志贺菌引起的细菌性痢疾 A04.9 未特指的细菌性肠道感染 A05.0 食物媒介的葡萄球菌性食物中毒 A05.3 食物媒介的副溶血性弧菌食物中毒 A08.0 轮状病毒性肠炎 A08.5 其他特指的肠道感染 A08.5 其他特指的肠道感染 03.3101 腰椎穿刺术 A09.0 其他和未特指传染性病因的胃肠炎和结肠炎 A09.9 未特指病因的胃肠炎和结肠炎 A09.9 未特指病因的胃肠炎和结肠炎 45.2301 可曲性光学纤维结肠镜检查 A09.9 未特指病因的胃肠炎和结肠炎 45.2302 电子结肠镜检查 肺结核，经显微镜下痰检查证实，伴有或不伴有 A15.0 痰培养 肺结核，经显微镜下痰检查证实，伴有或不伴有 A15.0 03.3101 腰椎穿刺术 痰培养 肺结核，经显微镜下痰检查证实，伴有或不伴有 A15.0 33.2300x002 磁导航支气管镜检查 痰培养 肺结核，经显微镜下痰检查证实，伴有或不伴有 A15.0 33.2400x001 支气管镜下支气管活检 痰培养 肺结核，经显微镜下痰检查证实，伴有或不伴有 A15.0 33.2405 气管镜刷检术 痰培养 肺结核，经显微镜下痰检查证实，伴有或不伴有 A15.0