- 1、本文档共24页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
构思新颖,品质一流,适合各个领域,谢谢采纳
医
院
病
案
管
理
构思新颖,品质一流,适合各个领域,谢谢采纳
构思新颖,品质一流,适合各个领域,谢谢采纳
目 录
一、管理组织
二、医院各部门对病案和病案管理的职责
三、病案保管制度
四、病案归档、借阅和复印管理制度
五、病案管理奖惩制度
六、病案质控标准
七、病案管理工作流程图
八、相关法律法规和规定
1、《医疗机构病历管理规定》
2、《病历书写基本规范》
3、出院病历内容排序
九、相关表格
1、移交病历登记表
2、病案借阅登记表(附:示踪卡)
3、病案复印登记表
构思新颖,品质一流,适合各个领域,谢谢采纳
医院病案管理领导小组
为了加强病案质量管理,保证医疗安全及医疗质量,成医院病案管理领导小组。
(一)成员如下:
主 任:
副主任:
委 员:
(二)职责
1)对病案管理存在的问题,提出解决方案的建议。
2)定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。
3)监督病案管理制度及医院解决的实施情况。
4)审核申请新病案内容、项目、格式的报告。
5)组织与病历书写有关的教育培训。
6)定期向医院领导汇报病案管理的工作。
(三 ) 会议制度
时间:每季度召开一次病案管理会议
参加人员:全体领导小组成员及有关人员参加
主持:组长
召集:组长
构思新颖,品质一流,适合各个领域,谢谢采纳
内容:研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提
出解决办法或改进操作的措施。
附: 1、 各科室(部门)病案管理相关责任
2、病历保管制度
3、病历查阅及复制制度
2
构思新颖,品质一流,适合各个领域,谢谢采纳
各科室(部门)病案管理相关责任
病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作,必须全院各部门各科室共同努力,履行职责,齐抓共管。病案管理应实行管理责任制,;由科室、病案室(护士长)兼管具体实施。
( 1)挂号、住院、收费处和病案室责任
①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。
( 2)门诊、急诊、留观和住院科室责任
1)住院医师的责任:①仔细询问病史,注意收集与诊疗有关的各
种记录。②认真书写(记录)病案。③爱护保管好病案。
2)护士的责任:①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病
案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。
3)科主任(主治医师以上)责任:①按统一标准,检查病案质量
和病案管理工作。 ②督促指导下级医师写好病案。 ③组织出院 (或
死亡)病案的讨论,讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量
目标管理。⑤与病案室联系配合工作,提出改进病案质量的建议。
构思新颖,品质一流,适合各个领域,谢谢采纳
3)医技科室责任 认真填写检查报告,坚持查对,及时回报,尽量缩短病人预约时间,防止延误病情。
4)病案管理小组责任
①培养全院医务人员的病案质量和管理意识,督促并检查指导全院各科室的病案质量和病案管理质量。②制定病案书写规则、管理制度、病案质量和管理标准等。③解决全院有关病案管理工作中的问题,组织病案展览、病案工作年会等。
( 5)医院领导责任
①重视病案室的建设,特别是技术力量、设施装备、人员编设等。②加强对病案和病案管理工作的领导,充分发挥病案管理小组和病案管理人员的作用。③教育全体医务人员写好病案,管理病案,珍惜病案价值,发挥病案作用,以推动医疗、保健、等工作。
病历保管制度
1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次
出院时间计算,保管年限不得少于 30 年。病案原件的销毁应经院
构思新颖,品质一流,适合各个领域,谢谢采纳
长和或病案管理小组批准决定。
2、住院病历在住院期间由病区护理部保管;除医务人员外 ,
无关人员禁止翻阅病历,但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。
3、病人各种检查、化验结论应在出报告后 24 小时内归入病
历。
4、住院病历应在病人出院当天整理完毕,科级质控应在三天内完成,每月 5 日将上月病历由主任、护士长审核并送达病案管理(人员)部门,两者须有移交记录。
5、院级质控应在一周内完成,并整理归档。
6、住院病历因医疗活动等离开病区时,应由本院工作人员携
带和保管。
7、任何机构、个人要求复印、复制、查阅病历必须由医务科
批准,管理人员按规定完成复印等。
8、本院工作人员查阅病案,不得将病案带出病案室。
9、存放病案库房保持适当的温度、湿度,要有防火、防晒、
防腐、防害和防污染等安全措施。
构思新颖,品质一流,适合各个领域,谢谢采纳
病历查阅及复制制度
1、住院病历查阅及复制由申请人提出,医务科(医生兼职)
受理。
2、申请人应符合《医疗机构病历管理规
您可能关注的文档
最近下载
- 年度赛课外拓展阅读《走近创世神话感受中外异同》教学设计1.docx
- 新版ISO13485-2016医疗器械质量管理体系全套GMP手册程序记录文件.docx
- 心理咨询师(中科院心理研究所)10套题汇总题库-下(多选题汇总).docx
- 北京市轨道交通房山线岩土工程勘察报告.doc
- 微积分(二)(浙江大学)中国大学MOOC 慕课 2021章节测验期末考试答案.docx
- 2023年电子科技大学成都学院计算机科学与技术专业《计算机网络》科目期末试卷A(有答案).docx VIP
- 第一部分LDTH系列电磁流量计.PDF
- 李前程编《建筑力学》(第2版)第六章.ppt VIP
- 心理咨询师(中科院心理研究所)10套题汇总题库-上(单选题汇总).docx
- Defensics健壮性测试工具测试方案.docx
文档评论(0)