af与stroke的相关性及防治对策.ppt

AF与STROKE 的相关性及防治对策;内容提要;AF研究发展史;一、老年Af的流行病学;一、老年Af的流行病学;房颤发病率;近年来因房颤住院明显增高;AF占同期心血管住院病人的%（上海）;高血压患者的房颤发生率更高;高血压伴房颤者中风危险明显增高ALLHAT结果;AF的严重后果;二、致老年Af的危险因素;二、致老年Af的危险因素;AF电重构;电重构与钙超负荷有关;发现LVH 与AF相关性;变量;AF－Stroke的重要危险因素;高血压LVH进程与心脏损害的各个阶段; 房颤和心电图诊断LVH的关系;; ;LVH: 脑卒中的危险因素;;Verdecchia P et al, Circulation 2001; 104:2039-2044.;抗高血压药物与LVH逆转;三、缺血性卒中的发病机制 (1) 栓塞 在所有缺血性卒中中，20%是栓子引起的 心脏来源包括房颤、新近心肌梗死 （占所有急 性心肌梗死的1%~3%） 人工瓣膜、先天性瓣膜病 心内膜炎、附壁血栓或扩张性心肌病 动脉来源包括发生在主动脉弓、颅外动脉 （颈动脉和椎动脉）的AS斑块性栓子 或胆固醇栓子;三、缺血性卒中的发病机制 (2) 血管病变： 占缺血性卒中的60% 大血管卒中70% 小血管或腔隙性卒中30% 最常见AS 和在此基础上发生的血栓形成 ;①常见管径0.5mm以上的大动脉、中等动脉