阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[宣讲].pptVIP

* 精品PPT | 借鉴参考 2、呼吸暂停 3、憋醒 4、多动不安 因低氧血症，患者翻身频繁 5、多汗 与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致高碳酸血症有关。 6、遗尿 7、睡眠行为异常 表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听 * 精品PPT | 借鉴参考 三、多系统损害 1、高血压 2、心律失常 3、冠心病 4、充血性心力衰竭 5、脑卒中 6、癫痫 7、认知功能障碍 8、精神行为障碍 9、慢性阻塞性肺疾病 10、肺动脉高压 11、呼吸中枢异常 12、性功能障碍 13、糖尿病 14、肢端肥大症 15、甲状腺功能减退 * 精品PPT | 借鉴参考 OSAHS与高血压 研究显示 ，有30％的高血压患者患有OSAHS，而有45％～48％的OSAHS患者患高血压病；呼吸暂停低通气指数 (AHI)每增加1次 ，高血压的发生概率就会增加1％。近年来，众多的临床和基础研究证实，睡眠呼吸暂停患者睡眠中发生的间歇低氧与睡眠结构紊乱会诱发交感神经兴奋性过度增强，特别是睡眠呼吸暂停模式的间歇低氧会导致细胞和分子水平的氧化应激与炎症反应等机制共同损害血管内皮功能并引发体循环血压的升高。可以明确的是 ，OSAHS是高血压发生的独立危险因子，是继发性高血压的首位原因。因此 ，当患者因高血压就诊特别是夜间血压升高很难用药物控制血压时，应注意是否存在OSAHS。 * 精品PPT | 借鉴参考 睡眠打鼾 上气道阻力增加 张口呼吸、睡醒咽干舌燥 呼吸暂停 胸内负压增加 食道反流 打嗝、烧心、咽炎 窒 息 血氧降低 血二氧化碳升高 血酸度增加 觉 醒 植物神经功能紊乱 睡眠片断 睡眠不宁 下丘脑垂体内分泌功能紊乱 肾功能损 害 红细胞生成增多 动脉硬化加速 体循环血管收缩 肺循环血管收缩 心律不齐 睡眠质量下降 辗转翻动易诱发癫痫 生长激素减少，糖、脂肪代谢紊乱，肥胖，性欲减退 夜尿增加蛋白尿 红细胞增多症 心脑血管疾病 心肌梗塞 脑栓塞 脑卒中 高血压 肺动脉高压肺心病 心律失常 猝死 白天嗜睡 精神神经症状 OSAHS的病理生理改变 * 精品PPT | 借鉴参考 OSAHS的诊断 根据病史、体征和入睡后观察15分钟以上可以作出推测性诊断。确诊需进行多导睡眠图监测（金标准）。若每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复出现达30次以上、每次呼吸暂停10秒以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次以上即可确诊。 * 精品PPT | 借鉴参考 PSG监测 * 精品PPT | 借鉴参考 但也有许多其他简易的监测方法来明确OSAHS的诊断，如上气道及食管压力测定、便携式睡眠呼吸监测仪、声反射咽测量、影像学检查、纤维鼻咽喉镜检查、脉搏传导时间 (PTT)监测技术、血氧仪等。 * 精品PPT | 借鉴参考 OSAHS的病情分度 病情分度 AHI( 次/分) 夜间最低SaO2 轻度 5~20 85%~89% 中度 21~40 80%~84% 重度 40 80% * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 南通瑞慈医院 孟醒 （科内小小讲） * 精品PPT | 借鉴参考 一个小故事 时间：1889年 地点：英国 人物：男性，37岁，鸡鸭店老板 事件：该老板极度肥胖，开始体重只有7lkg，喜欢看戏，但当体重增至96kg时出现白天嗜睡，并经常在戏最精彩时睡着。1年以后，当体重进一步增至120kg时，白天嗜睡程度严重，走路与站立时都能睡着，有时手里拿着准备卖给顾客的鸡鸭靠着柜台就睡着了，醒来后发现顾客已走了。 医生通过观察发现，患者入睡后常常出现间歇性声门完全关闭、呼吸肌无效收缩现象并伴有皮肤发绀