柳州基本医疗保险21种门诊慢性病.docxVIP

柳州市基本医疗保险21种门诊慢性病 待遇确认标准用药范围和诊疗项目范围 一、各种恶性肿瘤 〔确认标准〕 具备如下条件之一 经病理学或细胞学检查诊断确诊； .各种恶性肿瘤的临床表现，结合 X线、B超、CT、 MRI及实验室等辅助检查临床诊断为恶性肿瘤； 进行化疗或 放疗者。 .恶性肿瘤恶化有全身多处转移，不宜手术或放化疗 者。 〔主附资料〕 .疾病诊断证明； 医院治疗经过以及病历资料 ； 病理报告单； 其他有协助诊断意义的检查、化验报告单； 专科主治及以上医师出具的化疗、放疗方案。 ［门诊用药范围］ 1 .西药：抗肿瘤药物，调节免疫功能药（限：生物反 应调节药），激素及调节内分泌功能药，镇痛药，消化系统 药物（限：复方氢氧化铝口服常释剂型，雷尼替丁注射剂， 法莫替丁口服常释剂型、注射剂，奥美拉口坐口服常释剂型， 枸椽酸铉钾口服常释剂型，颠茄口服常释剂型，山苣着碱口 服常释剂型、注射剂，阿托品口服常释剂型、注射剂，甲氧 氯普胺口服常释剂型、注射剂，联苯双酯口服常释剂型及滴 丸剂，精氨酸注射剂。）、血液系统药物（限：升白细胞药）， 中枢兴奋药（限：胞磷胆碱注射剂） ，抗痛风药（限：别喋 吟醇口服常释剂型），抗凝血药及溶栓药（限抗凝血药）和 抗贫血药（限其他），甘草合剂口服常释剂型（口服液），抗 菌药物（限：青霉素注射剂，苯口坐西林口服常释剂型、注射 剂，氨节西林注射剂，哌拉西林注射剂，阿莫西林口服常释 剂型，阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型， 头抱哇林注射剂， 头抱拉定口服常释剂型，头抱氨节口服常释剂型，头抱味辛 口服常释剂型、注射剂，头抱曲松注射剂，头抱他嚏注射剂， 阿米卡星注射剂，庆大霉素注射剂，多西环素口服常释剂型， 红霉素口服常释剂型、注射剂，阿奇霉素口服常释剂型，地 红霉素口服常释剂型，克拉霉素口服常释剂型，克林霉素口 服常释剂型、注射剂，磷霉素注射剂，复方磺胺甲 嗯口坐口服 常释剂型，磺胺嚅嚏口服常释剂型、注射剂，诺氟沙星口服 常释剂型，环丙沙星口服常释剂型、注射剂，左氧氟沙星口 服常释剂型、注射剂，味喃妥因口服常释剂型，甲硝哇口服 常释剂型、注射剂，替硝口坐口服常释剂型）； 中成药：肿瘤用药（限口服剂）； 中药饮片：传统中药饮片（除外中药配方颗粒、单 味使用的中药饮片及药材）。 ［门诊检查治疗项目］ 化验项目：血常规、肝功能、肾功能、电解质、AFP、 CEA、铁蛋白、CA199、CA153、CA125、CA242、CA50、 NSE、FER、PSA、性激素检查、甲状腺功能测定、 胸腹水、 ）L、包积液检查及各种需穿刺活检的细胞学检查、骨髓穿刺细 胞学检查； .检查项目：常规心电图检查、 B超检查、X线检查、 纤维支气管镜、胃镜、肠镜、间接鼻咽喉镜及直接鼻咽喉镜； 必要时行 CT、MRI、骨ECT; .治疗项目：摸拟定位， CT定位，治疗计划，放疗， 各类模具，介入治疗，化疗，输血，骨髓穿刺术，胸、腹腔 穿刺术。 二、器官移植后抗排斥治疗 〔确认标准〕 器官移植手术后，需长期进行抗排斥治疗者。 〔主附资料〕 疾病诊断证明； 器官移植相关病史资料和治疗经过。 ［门诊用药范围］ 西药：循环系统药物（限：强心药，钙拮抗药，6受 体阻滞药，作用于以受体的药物，血管紧张素转换酶抑制药， 血管紧张素II受体拮抗药，硝酸酯类药物），肾上腺皮质激 素、调节免疫功能药（限：免疫抑制药） ； 2 .中成药：虫草菌发酵制剂（白令胶盘、金水宝胶盘）， 雷公藤口服制剂； 中药饮片：传统中药饮片（除外中药配方颗粒、单 味使用的中药饮片及药材）。 ［门诊检查治疗项目］ .化验项目：血常规，尿常规，大便常规，肾功能， 肝功能，血糖，血脂，电解质，24小时尿蛋白定虽，药物浓 度监测； .检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片，移植物B 超。 三、慢性肾功能不全 （一）非透析治疗 〔确认标准〕 同时具备以下条件 慢性肾脏疾病病史：如原发性肾小球疾病、各种继 发性肾脏病（糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统 性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等）、间质性 肾炎、肾盂肾炎、多盘肾等； 2 . B超检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、多盘性 改变； 3.生化：生化检查：持续三个月以上，多次检查血肌 酊大于176.8 pmol/L或肌酊清除率小于 30ml/min。 〔主附资料〕 疾病诊断证明； 医院治疗经过以及病历资料 ； B超检查报告单； 各种化验检查报告单。 ［门诊用药范围］ .西药：循环系统药物（限地高辛口服常释剂型，去 乙酰毛花昔注射剂，卡托普利口服常释剂型，依那普利口服 常释剂型，贝那普利口服常释剂型， 福辛普利口服常释剂型， 厄贝沙坦口服常释剂型及缓释控释剂型，厄贝沙坦氢氯嚷嗪 口服常释剂型，缴沙坦口服常释剂型，硝普钠注射剂，硫酸 镁注射液，尼群