健康教育在手术治疗乳腺癌患者中的应用研究.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 健康教育在手术治疗乳腺癌患者中的应用研究 【摘 要】目的：健康教育对手术治疗乳腺癌的患者进行护理研究。方法：选择2010年1月至2012年12月行乳腺癌手术治疗的患者116例作为研究对象，分为试验组和对照组各58例，对照组按传统方法进行健康教育，试验组按预定的计划进行评估和健康教育。结果：试验组患者对健康教育各项指标的掌握率、满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。 2 方法 2.1术前健康教育评估 评估病人的需要和愿望，与病人及家属交流，了解其生活习惯、个人特点、文化背景以及对健康问题的理解和需求。了解病人对疾病的治疗、护理、用药及饮食知识有无正确认识，根据病人的情绪、生理状况、文化及环境情况，实现病人的愿望，做好心理疏导，激发病人学习的热情和积极性。 2.2术前的健康教育 2.2.1心理护理 因为乳腺癌近年来的发病率呈明显的上升趋势，全世界每年新发病人数130万，死亡人数近40万[1]。而手术治疗在切除肿瘤的同时将对患者形体造成较大的破坏，上肢功能障碍以及性功能障碍，使患者失去了第二女性特征，造成患者的心理适应不良而感到悲痛[2]。年轻的患者较年长者更易伴发抑郁，更不易接受这种疾病[3]，所以做好心理护理对乳腺癌患者术后的康复非常重要。运用心理学知识做好术前卫生宣教，介绍乳腺癌的有关知识，强调说明乳腺癌虽属恶性肿瘤，但其生长速度较慢，恶性程度较低，及时治疗尤其是彻底根治后的预后一般较好。有目的地介绍一些治愈的病例，帮助病人树立乐观的情绪，消除乳腺癌患者常见的焦虑、抑郁、恐惧和担忧的心理反应，配合做好各项常规检查及术前准备。同时做好家庭成员之间的信息沟通和情感交流对患者的认知、信念也非常重要[4]。 2.2.2 介绍术中、术后的注意事项。如术中手术方式的选择、体位的配合及术后早期活动及功能锻炼的意义，同时介绍术后伤口引流的目的和重要性，协助练习床上进食和排尿等。 2.3术后的健康教育 2.3.1饮食营养指导 向病人及家属说明摄入足够营养对身体康复的重要性，并介绍减轻胃肠反应的方法，每日的饮食需要量及合理的膳食结构，加强营养，增强机体免疫力，鼓励多进食水果和高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的无刺激的食物[5]，协助病人选择每天的主食或副食的品种和数量。化疗前鼓励进食易消化、高蛋白、高热量、高维生素、。 2.3.2预防感染教育 讲明引流管的护理是乳腺癌术后护理的重要环节，注意保持引流管的固定通畅，防止扭折、堵塞，并保持无菌及观察引流液情况，保持适当的负压吸引，负压一般为2.67Kpa，可使皮肤紧贴胸壁，减少皮下积液，保证切口敷料清洁干燥，以促进创面早期愈合。 2.3.3 药物知识宣教 向病人及家属解释用药的名称、目的及副反应的观察，说明药物治疗的重要性和不良反应的暂时性，并指导病人缓解不良反应的方法。如抗生素、止血药、化疗药的应用等，让病人知道早期诊断并坚持配合规则的化疗，癌细胞转移及复发的可能性是很低的。化疗过程中患者 经常产生比较严重的副反应，因长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙龈持续暴露于酸性胃内容物，易引起口腔并发症[6]。口腔溃疡是恶性肿瘤最常见的合并症之一，发病率高达24.8%～67%[7]。出现口干、牙龈炎、牙龈出血、消化道粘膜损伤、食欲减退、恶心呕吐、腹泻等，氟尿嘧啶和甲氨蝶呤类可引起频繁腹泻，甚至血性腹泻。 2.3.4 指导功能锻炼 由于术中将腋淋巴管及淋巴结一起切除后，导致上肢淋巴水肿，淋巴水肿可能导致上肢功能障碍和精神压抑，严重影响乳腺癌患者的生活质量和自我角色的恢复[8]，指导病人术后1-2天开始练习握拳及手腕的活动，肩关节置内收位。拔除引流管后可练习梳头、洗漱及上举上肢、旋转肩关节等活动，直至摸到对侧耳朵。腋窝清扫后，患肢锻炼推迟至7天后，可最大限度降低并发症。 2.3.5出院指导 教给病人正确的功能锻炼方法，如何掌握运动量，指导病人进行综合治疗的方法及注意事项，保持心情舒畅，合理饮食，化疗者注意监测白细胞水平及肝肾功能。半年后复查CEA、CRP、ARP等，以判断手术及综合治疗的效果。 3 健康教育的结果 见表1. 表2. 4结论 根据健康教育的目标，通过向患者提问，观察患者的行为及自我护理能力等方法逐项进行评价，了解患者的掌握程度。从上表中看出，患者接受健康教育后对保健知识、疾病的认识及自我护理能力有了明显提高，两组患者健康知识掌握率、患者满意度比较，差异有显著性意义（p0.05）。因此我们应该对已形成的健康行为和观念给以肯定和鼓励，对尚未形成或不稳定的健康行为和观念给以再次宣教指导，或修改原有的教育计划，使目标能个体化，更符合患者的实际情况。 参考文献：