“危急值”学习管理标准制度及工作流程大纲纲要.docxVIP

袃澄迈县中医院 蒂“危急值”管理制度及工作流程 袇 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师， 以便临床医师采取及时、 有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 膆 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果， 甚至危及生命， 失去最佳抢救机会。 薅 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 膀 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 羇 薆  四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 肃 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士，护士在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 罿 （二）住院病人“危急值”报告程序 肇 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 羇 （三）登记程序 螅 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室，门急诊、病区分别建立《危机值报告登 记表》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表”、）。 羂 膇  （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要 确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危机值报告登记表》上详细记录，并将检查结果发出。 肄 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范 围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告 单上注明“已复查”。 膃 3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊 治措施，并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 螁 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院部门的急危重症患者。 芆 六、“危急值”报告科室包括：检验科、 CT 室、心电图、 超、放射科等医技科室。 蒅七、本制度自公布之日起实施。 袅 薀附： 1、医技科室危急值报告范围 薀2、医技科危急值报告流程 袆 3、临床危急值报告与处理流程 莃 薃 蚀 芇 肅 莂 螀 蚈 薂 膁 袀 袄 附 1：医技科室危急值报告范围 芄 一、临床检验危急值报告范围 衿检验项目 羀单位 芅低值 蚂高值 羂备注 肀白细胞计数 蚆 109/L 膀静脉血、末梢 蒄 2.5 蚁 30 血 肇血红蛋白含量 袂 g/L 蒀 50 腿 200 膄静脉血、末梢 血 薄 血小板计数 节凝血活酶时间 葿 激活部分凝血活酶时间 螈纤维蛋白原定量 蚅 肌钙蛋白 I 莀酸碱度 袈二氧化碳分压 芄碳酸  艿 109/L 艿 50 荿 S 羆 莇 S 膁 羃 g/L 袂 1 薁 蝿 蝿 螆 7.25 膇 mmHg 芃 20 羅 mmHg 羁 10  薅 螄 30 螀 70 虿 8 莅 ＞1 袅 7.55 膂 70 肈 40  肂静脉血、末梢 血 肁抗凝治疗时 蕿静脉血 羄血浆 肃血清 腿动脉血 羈动脉血 蚅动脉血 蒃钾 螀 mmol/L 肆 6 膄血清 膈 2.8 螃钠 芈 mmol/L 薂 160 蒇 120 芈钙 袇 mmol/L 芀 3.5 莄 1.5 螂 mmol/L 肄葡萄糖 聿 2.2 蒈 22 肂 mmol/L 薇 蒄尿素 袆 18 蚇 umol/L 芇 袁肌酐 蚄 530 蚈 U/L 膂 螇 淀粉酶 蚃 420 螅 二、心电图室危急值报告范围  薁血清 莈血清 蒅血清 羂血清 蚀血清 袇血清 袃 1、心脏停搏； 蒂 2、急性心机缺血； 袇 3、急性心肌损伤； 膆 4、急性心肌梗死； 薅 5、起搏器功能失调； 膀 6、多导联出现 J 波、 Brugada 综合征； 羇 7、致命性心律失常： 薆 肃（ 1）心室扑动、颤动； 罿（ 2）室性心动过速； 肇（ 3）多源性、 R-on-T 型室性早搏； 羇（ 4）频发室性早搏并 Q-T 间期延长； 螅（ 5）预激综合征伴快速心室率心房纤颤； 羂（ 6）心室率大于 180 次 /分的心动过速； 膇（