皮肤性病学课件：细菌性皮肤病.pptVIP

细菌性皮肤病 人体表面经常附有正常菌群，一般位于表皮脂膜与角质层之间和毛囊漏斗部； 有常住菌和暂住菌两大组； 细菌与皮肤病： 感染性病变； 中毒性病变； 免疫介导性病变； 细菌性皮肤病: 球菌性皮肤病： 脓疱疮、毛囊炎、疖等，（原发性感染）； 杆菌性皮肤病： 特异性感染 麻风、皮肤结核； 非特异性感染 变形杆菌、假单孢菌感染 ； 原发性细菌感染性皮肤病 主要是指由葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病； 常见的脓皮病有脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒以及蜂窝织炎等。 葡萄球菌： 金黄色葡萄球菌；致病力最强； 表皮葡萄球菌； 腐生葡萄球菌； 链球菌： 甲型溶血性链球菌； 乙型溶血性链球菌；致病力最强； 丙型溶血性链球菌； 脓 疱 疮 是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。 病因 致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌（50~70%），其次为乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。 温度、湿度利于细菌的繁殖； 皮肤屏障破坏利于细菌侵入； 临床特点 一.??非大疱型脓疱疮（接触传染性脓疱疮、寻常型脓疱疮） 1．致病菌为金葡菌，或与溶血性链球菌混合感染； 2．传染方式为接触传染或自身接种； 3．多见于学龄前儿童及学龄期儿童； 4．皮肤损害表现为红斑、丘疹 → 脓疱 → 糜烂 → 密黄色厚痂； 5.?好发于面部等暴露部位； 6.?自觉瘙痒； 7.? 一般病程6~10天左右，不留瘢痕； 8.?MD和49型链球菌感染可继发急性肾炎； 二.大疱型脓疱疮 1．?致病菌为噬菌体Ⅱ组71型金葡菌； 2．?多见于儿童，HIV感染者； 3．?皮损为大疱 →脓疱（半月状积脓现象）→大片糜烂面 → 淡黄色结痂； 4．颜面、四肢、躯干均可发生； ? 三. 深脓疱疮 1．乙型溶血性链球菌； 2．多见营养不良的老人或儿童； 3．皮损为红斑 → 脓疱 → 黑色蛎壳状结痂 → 溃疡（碟状）； 4．?好发于小腿和臀部； 5．?自觉灼痛； 6．?病程2-4周，预后留有疤痕； ? 四.新生儿脓疱疮 是发生于新生儿的一种大疱性脓疱疮； 本病一旦发现，应立即采取隔离措施，以防流行； 1 ．起病急骤，传染性强，易引起婴儿室，哺乳室的流行； 2 ．皮损为大脓疱→红色糜烂面； 3 ．易伴发高热、肺炎、败血症、脑膜炎等危及生命； 五.?葡萄球菌烫伤样皮肤综合症（SSSS） 中毒性病变（表皮松解毒素）； 1．致病菌为凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71，3A,3C和55型型金葡菌； 2．主要见于出生后3个月以内的婴儿，偶见成人； 3. 原发感染病灶； 4．皮损为口周及眼周局限性红斑 → 全身皮肤潮红 → 松弛性大疱 → 鲜红色糜烂面 ； 5．尼氏征阳性； 6.口周、眼周放射状皲裂，无口腔黏膜损害； 7.急性期患儿自觉疼痛和触痛，拒抱； 8．症状重者可因并发败血症、肺炎而危及生命； 实验室检查 1 ．白细胞总数及中性粒细胞可增高； 2 ．脓液中可培养出金葡菌或链球菌，必要时做菌型鉴定和药敏试验； 治疗 1．?全身疗法：青霉素族、头孢类抗生素等，重症新生儿脓疱疮需加强支持疗法； 2．?局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则； 3．??隔离消毒；