内科学教学课件：心血管内科学-绪论.pptVIP

心血管内科学 绪 论一. 发展简史二.总论 一. 发展简史 １、古代 希罗费罗斯：古罗马医学大师，第一个进行人体解剖的学者，区分了动脉和静脉。 埃拉西斯特拉：观察了动脉和静脉在人体的分布，但他误认为动脉内充满了空气。 盖伦：古罗马最著名的医生。发现动脉内流动着的是鲜红的血而不是空气。提出了最早的症征学思想和血液产生、运动理论。一生共写了131部医学著作，其中83部流传下来。 ２、近代 达·分奇 证明盖伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。 安.萨维里 1543年发表《人体的构造》,首次比较精确地描绘了人体结构 。 圣托里奥 制作了体温计和脉搏计， 摩干尼 创立了器官病理学。 毕沙　摩干尼的学生，创立了组织病理学。 魏尔啸　创立了细胞病理学。 1553年，西班牙学者塞尔维特确认血液自右心室流入左心室时，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏进行了“漫长而奇妙的迂回”。 哈维　明确了静脉瓣和心内膜瓣都是控制血液单向流动的结构 1628年发表了著作《心脏运动论》,创立了血液循环学说。计算了人体内１小时的血流量。 马尔丕基、刘文霍克和波义耳先后证实了毛细血管的存在。 1761年，奥地利医生奥恩布鲁格发明了叩诊法。 法国病理学家、临床家拉埃内克发明了听诊器，1819年，他发表论文《间接听诊法》。 ３、现代 （１）、诊断领域 20世纪初，心电图机诞生。 19世纪末制成的 X光机在20世纪不断得到改进，出现了利用对比剂的各种造影技术。1971年英国EMI公司Hounsfield研制成功第一台头部ＣＴ机；1974年美国Georgetown医学中心工程师设计了全身ＣＴ机，1975年第一台全身ＣＴ机问世。 50年代出现的超声成像技术。 （２）介入心脏病学领域 1929年，德国医生Wemer Forssmann在自己身上进行了首例心导管检查术，揭开了介入心脏病学的序幕。 1957年第一台心脏起搏器诞生。 1959年Sones、1966年Amplatz和1967年Judkins分别利用特制导管进行了选择性冠状动脉造影。 1977年９月,Andress Gruentzig首次进行了经皮腔内冠状动脉成形术。1964年Dottern和Judkins首先提出了血管支架的设想，1986年Jacques在法国的Toulouse首先将支架植入了人的冠状动脉。 20世纪60年代Rashkind完成了第一例房间隔造口术，Porstmann完成动脉导管未闭的介入治疗，标志着先天性心脏病介入治疗的突破。2001年12月美国ＦＤＡ正式批准Amplatzer房间隔缺损封堵器临床应用，这标志着先天性心脏病介入治疗进入全盛时期。 1982年Inoue首次应用经房间隔穿刺进行二尖瓣球囊扩张术。 1985年Shoei K.Stephen Ｈuang首次在Circulation上发表了题为《闭胸经导管消融房室结－导管消融的新方法》的文章，标志着射频消融术的诞生。 一、心血管疾病的分类 二、心血管疾病的诊断 三、心血管病的防治 总 论 　　　　　　　先天性心血管病　 １、病因分类 　　　　　　　后天性心血管病 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　心内膜病 　　　　　　　　　心肌病 ２、病理解剖分类　心包疾病 　　　　　　　　　大血管疾病 　　　　　　　　　各组织结构的先天性畸形　　　　　　　　　　　 一、心血管疾病的分类 　　　　　　　　 心力衰竭 　　　　　　　　　 休克　　　 　　　　　　　　　 冠状循环功能不全 ３、病理生理分类　 乳头肌功能不全 　　　　　　　　　 心律失常 　　　　　　　　　 高动力循环状态 　　　　　　　　　 心脏压塞 　　　　　　　　　 其他。 二、心血管疾病的诊断 　１、诊断依据 　 临床症状、体征 　 实验室检查 侵入性检查：心导管检查、选择性心血管 造影、心内电生理检查、血管内超声等。 　 非侵入性检查：各种类型的心电图检查、 超声心动图和超声多普勒血流图、CT、 核素心肌显像等。 注意事项 　　在诊断心血管疾病时，需将病因、病理解剖和病理生理分类诊断先后同时列出。 以风湿性心瓣膜病为例： １、风湿性心瓣膜病 　　二尖瓣狭窄和关闭不全 　　左心房和左心室扩大 　　心房纤颤 　　Ⅳ级心功（全心衰） ２、支气管肺炎 三、心血管病的防治 １、心血管病的预防 　　消除病因： 　　预防各种有关的危险因素，可减少冠心病 　　的发生 ２、心血管病的治疗 　　病因治疗 　　解剖病变的治疗 　　病理生理的治疗 　　康复