急诊科护士知识手册.docx

第 第 PAGE # 页 急诊科护士知识手册 二零一三年三月 TOC \o 1-5 \h \z 一、 肺炎 3 二、 惊厥 3 三、 休克 4 四、糖尿病 5 五、婴幼儿腹泻 5 六、支气管哮喘 6 七、川崎病 7 八、过敏性紫癜 9 九、肾病综合征 11 十、急性肾功能衰竭 14 十一、尿毒症患者主要的护理方法 16 十二、系统性红斑狼疮 16 十三、新生儿低血糖 20 十四、外科急症（脑外伤、肠套叠、先天性巨结肠） 21 十五、常见传染病（手足口病、麻疹、猩红热、出血热） 22 十六、意外伤害（婴幼儿捂热综合征、急性中毒、烧伤、呼吸道异物、消化道 异物、狂犬病、破伤风） 26 十七、急诊科急救操作技术 （心肺复苏、 除颤仪、 经鼻/ 口腔吸痰法、 简易复囊、 呼吸机使用技术、洗胃技术、血糖测定） 31 肺炎 一、定义： 肺炎是由各种病原体感染或其他原因所引起的肺部炎症。 二、临床表现： 为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动，不同程度的呼吸困难，紫绀等，全身症 状可有精神不振，烦躁，食欲减退，呕吐，腹泻，重症可导致心力衰竭，中毒性 脑病，脓、气胸等并发症。 三、护理要点： ． 按儿科疾病一般护理常规护理。 ． 按呼吸道隔离，严防医院感染。 ． 患儿卧床休息，咳喘患儿取半卧位。 ． 给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。呛咳患儿喂奶时应夹紧 奶头；人工喂养儿用小孔奶头， 喂奶时抬高头部或抱起哺乳。 无力吸吮者用小匙 或滴管喂奶。重症不能自行进食者，可鼻饲或给予静脉营养。 ． 保持患儿呼吸道通畅。呼吸困难者及时吸氧，痰粘稠不易咳出时，作超 声雾化吸入。 .密切观察患儿T、P、R、BP HR神志等变化。发现异常及时报告医师。 ． 严格控制输液速度和总量，以防心力衰竭和肺水肿的发生。 ． 有高热惊厥、烦躁、腹胀的患儿对症处理。对心力衰竭患儿，一切治疗 护理尽量集中操作，避免过多惊扰。 四、健康指导： 、积极治疗，预防并发症的发生。 、加强营养，增强体质，适当休息，保证充足睡眠。 、教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴， 不随地吐痰， 防止病菌污染空气传染他 人。寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。 惊厥 一、定义： 惊厥指突然发生的全身或局部肌群强直性或阵挛性抽动 , 常伴有不同程度 的意识改变。 惊厥是小儿常见的急症之一，婴幼儿尤为多见，为中枢神经系统 器质性或功能性异常所致，病因繁多。 二、 临床表现： 突然发作的全身或局部肌群抽动 ,伴呼吸暂停、不规则 , 面色苍白、发绀 , 有时口吐泡沫、双眼凝视、眼球震颤 , 持续几秒钟或几分钟 ,抽搐停止后多数入睡。 惊厥持续状态 : 惊厥发作连续 30min 以上或间断反复发作在间歇期意识不 恢复者。 三、 护理要点： 去枕仰卧位 , 头侧向一边 , 松解衣扣 , 清除口、鼻、咽分泌物 , 保持气道通畅。 给氧。有窒息者及时清除分泌物 , 必要时人工呼吸。 保持安静 , 防止意外 , 护理操作集中进行。抽搐牙关紧闭时用纱布包裹压舌 板,或开口器,放于上下臼齿间 ,四肢适当约束。 按医嘱正确对症治疗 , 如止痉、降温、降颅内压、辅助呼吸等 , 注意观察疗 效。 严密观察生命体征、神志、面色变化 , 观察抽搐发作次数、类型、持续时间 及伴随症状 , 认真记录。 第 第 PAGE # 页 第 第4页 给予高热量流质或半流质饮食，不能适食者鼻饲或静脉补液。 对颅内压增高，反复惊厥不止者，遵医嘱给予脱水剂，并观察瞳孔、呼吸变化 预防脑疝的发生。 口腔护理,每日2-3次。 加强基础护理，保持全身皮肤清洁干燥、平整，防止皮肤完整性受损。 惊厥持续状态护理：①密切观察病儿呼吸、心率、血压、体温变化，必要时 心电监护。②有条件入单间病室，减少人员走动和强光、声音刺激或双眼戴上黑 色眼罩。③持续氧气吸入、保持气道通畅有节制地使用吸引器。④床边备各种 急救用物，随时做好人工呼吸、气管切开准备，建立良好静脉通路。⑤正确使用止 痉药物,注意疗效及副作用。 四、 健康指导： 向家长详细交待病情、惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措 施。因高热惊厥患儿在今后发热时还可能发生惊厥，故应告诉家长及时控制体温 是预防惊厥的关键，教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。 休克 一、 定义： 休克是儿科常见的危急重症，根据引起的原因不同可分为：感染性休克、 过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克等，其有效循环血 量减少，是共同的病理生理基础。血容量减少、心输出量降低及微循环障碍，则 是休克发生发展的关键环节。 二、 临床表现： 不同原因所致休克的临床表现具有一定的重叠性和共性。 休克早期：表现为呼吸和心率加快，其程度与体温升高不平行 ；反应差， 轻度烦躁不安；肢端及全身皮肤温暖，血