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浅析婴幼儿用药安全性探讨 【摘要】目的探讨婴幼儿的用药安全性。 方法参阅国内有关文献资料进行整理、 分析、 综述。结果避免应用禁用药物。需用慎用药 物时，应在临床医师指导下用药，并应密切 观察病情变化及治疗中的药物反应等。 结论 为了婴幼儿的健康，在为其选药时，要根据 药物的特点结合患者的具体情况，及时选用 安全、有效、适量、可靠的药物。 【关键词】婴幼儿用药安全 婴幼儿是指从28天-3周岁的小儿，这个时 期小儿虽然已较新生儿显着成熟，但用药并 不是单纯地将成人剂量减少。因为，药物在 小儿体内分布有异于成人，第一是细胞膜通 透性的不同；第二是蛋白结合力的改变；第 三是体液分布的差异。且小儿肝细胞酶系统 发育尚不成熟，肾功能不完善，其肾有效血 流量与肾小球滤过率均较成人低，肾小管分 泌，尿浓缩，钠离子交换和酸碱平衡功能也 差，年龄愈小愈不完善［1］。所以出现与成 人不同的各种药物反应。 因此对婴幼儿患者 除要求及时正确处理， 熟悉一般用药规律外， 还必须掌握小儿用药特点。以下笔者对一些 常用药与婴幼儿的关系作一概述。 1抗生素、磺胺类、喳诺酮类 青霉素类常用的有青霉素、氯口坐西林钠、哌 拉西林钠等。青霉素类对人体细胞毒性很低， 有效抗菌浓度的青霉素对人体几乎元影响。 临床应用时青霉素较多出现过敏反应， 小儿 3日内未使用青霉素类药物应进行皮试，阳 性者禁用。 头抱菌素类使用前应作皮试，阳性者禁用。 头抱曲松偶可致婴幼儿胆结石， 但停药后可 消失。头抱菌素与高效利尿药或氨基糖昔类 合用肾损害显着增强，与乙醇联合应用时， 可引起体内乙醛蓄积， 而显“醉酒样”反应。 6内酰胺酶抑制剂过敏体质者应慎用。 氨基糖昔类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、 丁胺卡那霉素均对耳蜗神经有毒性，幼儿慎 用，如使用应减小剂量，且疗程不超过7天。 奈替米星耳毒性较小，新生儿、婴幼儿均可 使用，但应掌握好剂量。 四环素类该类药物除有肝肾损害以外， 还可 沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响 婴幼儿骨骼正常发育，因此8岁以下儿童应 禁用。 大环内酯类红霉素毒性低，可用 [1]。罗红 霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素使用时应注意 剂量。常见的不良反应有肝毒性、 听觉障碍、 过敏等，停药或减量可恢复，但患儿合并肝 炎时，应禁用依托红霉素。 氯霉素类主要不良反应有粒细胞及血小板 减少，再生障碍性贫血等，慎用。 磺胺类对体内葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏的 乳儿可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血， 应禁用。幼儿使用应注意大量饮水防止引起 结晶尿。磺胺甲基异哇近报道过敏者较多， 慎用。 喳诺酮类该类药物可影响软骨发育， 婴幼儿 应慎用。但也有不良反应低的报道。 其他类抗真菌类药对肝、肾功能损害大，慎 用。乙胺丁醇婴幼儿应禁用。 2驱肠虫药 阿苯达哇广谱驱虫药，对肝肾功能有一定损 害，2岁以下儿童禁用，2-12岁用量减半。 甲苯咪□坐4岁以下用量减半。 哌嗪应在医生指导下使用。 3作用于中枢神经系统的药 解热镇痛类非那西丁类：主要是指含有非那 西丁的复方制剂，可引起人体高铁血红蛋白 血症和肾损害，对婴幼儿尤其敏感，禁用。 氨基比林：首要损害是粒细胞减少，慎用。 阿司匹林：患有呼吸系统疾病的儿童慎用。 对小儿易引起瑞氏综合症，英国规定 12岁 以内儿童禁用。扑热息痛类：相对安全，可 用。 镇静催眠药苯巴比妥等此类药物， 对中枢神 经系统有广泛的抵制作用，12岁以下儿童禁 用。 镇痛药吗啡、芬太尼贴片：婴幼儿禁用。哌 替嚏：婴幼儿慎用。1岁以内一般不应静脉 注射或行人工冬眠。 抗癫痫药一般长期服用癫痫药物是安全的， 药物毒性反应轻微而且是可逆的，但应在治 疗中注意中毒表现，定期做血、尿常规等多 项检查。 4呼吸系统用药 祛痰药氯化铉一定要计算好用量，大剂量可 致恶心、呕吐，停药后反应消失。必嗽平一 般无不良反应，可用［1］。喷托维林有报道 可造成呼吸抑制，故禁用。复方甘草片含有 阿片粉成分，应注意剂量。 平喘药作为非处方药，不推荐儿童应用，儿 童哮喘应及时到医院诊治。此类药物的给药 途径多种多样的，可以口服、静脉、喷雾吸 入给药。喷雾和吸入给药具有速效性、安全 性和方便性。 来源于中草药的祛痰、镇咳、平喘药均须严 格计算好剂量。 5消化系统用药 抗酸药婴幼儿胃病较少见。 西米替丁 8岁以 下儿童禁用［10］。 胃肠解痉药婴幼儿的急性腹痛，以肠道寄生 虫、胆道蛔虫、阑尾蛔虫等多见，不应轻易 使用此类药物，避免延误病情，应在全面尤 其是腹部检查后酌情应用［1］。 助消化药乳酶生可用，但不与抗菌药合用。 干酵母不良反应少，可用，但大剂量可引起 腹泻。多潘立酮：婴幼儿血脑屏障功能未完 全发育，可能引起神经方面的副作用， 1岁 以下慎用［11］。 泻药一般来说，儿童不应用缓泻药，有些父 母错误的认为