血液透析急性并发症溶血.pptVIP

血透室 . 目 录 1 2 原因 临床表现 3 4 溶血的应急流程示意图 处理原则 . 原 1 2 3 4 5 因 透析液过度加热 ( 温度 42 ℃ ) ； 水净化或在处理过程中漂白剂、甲 醛或氧化物污染； 透析用水氯胺、硝酸盐或铜超标； 低渗透析液； 血泵故障 ( 旋转血泵的功能失调致 红细胞破裂引起） . 临床 表现 胸闷、心悸、心绞痛、气急、烦躁、 腰部疼痛、腹痛、发冷、寒战、低血 压、心律失常等，有时甚至昏迷。 检查可发现皮肤色素沉着加重， 静脉管路颜色变深、变黑或静脉管路 内血液为葡萄酒色。 实验室检查发现血细胞比容明显 下降，雪离心后血浆呈浅粉红色并伴 有高钾血症。 . 溶血的 后果 如果大量的溶血不能被早期发现， 那么从溶解的红细胞释放出的钾将引 起高钾血症，并导致肌无力，心电图 异常，最终导致心律失常死亡。 透析液低渗除引起溶血外，还引 起血压高、脑水肿、水中毒。少量溶 血不易发现，但贫血会逐渐加重。急 性溶血还将引起残余肾功能进一步恶 化。 . 溶血的应急流程示意图 透析中发生溶血 立即关泵，暂停透析，丢弃管道内的血液 吸氧，监测生命体征，协助医生做好抢救工作 采集血标本，做好输血前准备工作 注意给患者保暖安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪 积极寻找诱发溶血的原因加以解除 . 同时通知医生 处理 原则 1 严格检测透析液浓度温度，定时对机器进 行检修，加强对水处理系统的管理，定期 对水质进行检测 。 必要时遵医嘱输血及留观 2 3 4 告知家属，并做好解释工作 紧急寻找原因并做详细记录 . THANK YOU .