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甘肃省建筑施工特种作业人员考核申请表
姓 名
性 别
照
八、、
片
身份证号
文化程度
联系电话
工种名称
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
工作简历
相关材料
□身份证（复印件1份）；
□ 1寸彩色免冠照片（2张）；
□毕业证书（复印件）或者学历证明（原件，原学校开具）；
□近3个月二级乙等以上医院出具的体检合格证明原件； □规定提交的其他资料。
本人声明
声明：本人对所填写内容和提交材料的真实性负责。
申请人（签字）： 日期：
审核意见
用人单位意见
（公章）
年 月 日
审查机关意见
（公章）
年 月 日
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