特殊药物配置和药物外渗护理PPT参考.pptVIP

特殊药物的配置和药物外渗的 护理  特殊药物的定义 特殊管理的药物:麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射 性药品等属于特殊管理药品,在管理和使用过程,应严格执行国 家有关管理规定 此课讲的特殊药物:指临床上需要特别配置的药物。 ≤包括:1.心血管特殊药物 2.化疗药物  心血管特殊药物一多巴胺 ≤1、遵医嘱用药,用微量注射泵输入多巴胺,按公式配置:多巴胺(ng)=kg×3加 入液体50m,微量注射泵显示1ml/h=1ug/ (kgmin)。一般配置的剂量为(2 u g/kgmin 62、小剂量(0.5-2μg/ kg min)只有利尿效果,无升压作用。 3、按医嘱和血压情况调节多巴胺用量. 4、从单独的深静脉通路输λ多巴胺,速度要恒定,避免意外中断或加快。 5、密切观察病情变化和用多巴胺的反应,如血压、心率、末梢循环、尿量等,并 详细记录。 s6、在液体输完之前,提前配好多巴胺,避免中断。 、遵医嘱停用多巴胺,先逐渐减量,观察病情变化,最后撤除 大剂量用药时,注意有无药液外渗,以防造成局部组织坏死  心血管特殊药物-硝酸甘油 1、15-20ng微量泵加至50m|2m/h泵入开始 2、最多持续使用72H,之后发生耐药 3、按医嘱和血压情况调节硝酸甘油用量. 、4、从单独的深静脉通路输入硝酸甘油,速度要恒定,避免意外中 断或加快。 5、密切观察病情变化和用硝酸甘油的反应,开始使用5-15min检 测血压变化,稳定后30mn检测,并详细记录。 s6、大剂量用药时,注意有无药液外渗,以防造成局部组织坏死。  心血管特殊药物一硝普钠 1、硝普钠应严格避光保存。 2、严格按医嘱给药 3、硝普钠应现用现配,用5%葡萄糖液溶解 4、持续泵入硝普钠时,应用避光空针和避光延长管,静脉滴注时应避光保存,应用避光输 液器及避光袋。 5、硝普钠溶液每4-6h更换一次,以免放置时间过长效价降低或因光照等原因造成氰化物中 毒 6、应用硝普钠时应密切监测血压变化,根据血压调整硝普钠泵速(或滴速)。 7、常用量是3ug/(kg·min),成人用药极量为10ug/(kg·min),用药不宜超过72h,长期 用药易产生氰化物中毒,突然停药可发生严重的反跳症状。停用硝普钠时应逐渐减量,观 察血压变化,最后撤除。  心血管特殊药物一甘露醇 s1、严格按照医嘱用药 2、甘露醇遇冷易结晶,故使用前应仔细检查。如有结晶,可置热水中或用力震荡 待结晶完全溶解后再使用。 3、不宜加入血液和电解质溶液中使用。 4、20%甘露醇要求30ˆ6min怏速静脉滴注,以迅速提高血浆胶体渗透压,导致组织 内水分进入血管内,从而降低颅内压,防止脑疝。速度,成人脑水肿:每次 1.52g/kg,3060min滴完;小儿脑水肿:每次12g/kg,3060min滴完 5、当静脉滴注20%甘露醇时,防止外渗,以免引起组织水肿,皮肤坏死。 s6、应用过程中注意不良反应,快速大剂量可引起心力衰竭,稀释性低血钠,大剂 量久用,可有肾小管损害及血尿。  化疗药物一多西他赛(泰索帝、艾素、奥名润、多帕菲) 1从冰箱取出后需在室温下放置5分钟 2用注射器将溶剂瓶子倾斜,无菌吸出。 3将溶剂全部注入对应的多西他赛溶液瓶中。 4拨出注射器,手工反复倒置混合至少45,不能摇动。 5混合后室温放置5分钟,检查是否均匀澄明(通常会有少量泡沫),应于配制后立 即使用,无论是在2-8·C或室温保存,预注射液的稳定性为8小时 6用注射器无菌抽出所需药量。将所需剂量注入250m|的5‰GS或0.9%Ns中,如果所需 剂量超过200mg,则选用容积大一些的注射容器,使多西他赛的最终浓度不超过 0.74ng/m 7用手摇动注射袋或瓶以混合注射液。 配制好的药品,应在室温及正常光线下,于4小时内使用,无菌静脉滴注1小时。 注射前需目测溶液,若有沉淀废弃不用  化疗药物一0(环磷酰胺、卡铂 环磷酰胺:加生理盐水20-30ml,静脉注射,环磷酰胺水溶液 仅能稳定2~3小时,最好现配现用。应用时应鼓励患者多饮水 大剂量应用时应水化、利尿。因其代谢产物对尿路有刺激性 ≤卡铂:加入5%6s250m-50m中静脉滴注,只做静脉注射,应 避免漏于血管外,配好的药液,应在8H内用完,滴注及存放时应 避免直接日晒,可能引起电解质的下降,使用期间注意监测。  化疗药物一E表阿霉素(法玛新) 无特殊要求 ≤相关:右丙亚胺 须用配套的溶剂来溶解本品。 ≤加入0.9%N或5%G快速静脉点滴30分钟,也可缓慢静脉推注 输注右丙亚胺后方可给予阿霉素 ≤配成后的溶液,在室温15-30℃或冷藏2-8℃,只能保存