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危重病人的病情观察与护理;教学目标;病情观察的意义;1、神经系统的观察;睁眼反应;1、神经系统的观察;3、昏睡:病人处于沉睡状态,仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止,立刻又进入沉睡状态。
4、昏迷是最严重的意识障碍,根据昏迷程度可分为:浅昏迷、中度昏迷、 深昏迷
;1、神经系统的观察;1、神经系统的观察;瞳孔的形状与对光反应
正常瞳孔呈圆形,对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形并散大,常见于青光眼;呈不规则形,常见于虹膜粘连。瞳孔对光反应消失,常见于危重、濒死或深昏迷病人。;意识障碍病人的护理;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;正常心电图;窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node;窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node;窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node;窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;异常心电图;;室性早搏可单个或成对出现,每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律,每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律;室扑;室颤;心室起源的心律失常;无脉搏性心电活动;无脉搏性心电活动 Pulseless Electrical Activity;心室起源的心律失常;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;中心静脉压监测的适应症;中心静脉穿刺置管的用途;;;CVP 意义;CVP与BP变化的关系及处理;循环系统异常患者的护理;3、呼吸系统的观察;3、呼吸系统的观察;3、呼吸系统的观察;3、呼吸系统的观察;3、呼吸系统的观察;4.血氧饱和度(SpO2)的观察;血氧饱和度(SpO2)的观察;5、体温的观察;5、体温的观察;6、泌尿系统监测;6、泌尿系统监测;6、泌尿系统监测;6、泌尿系统监测;7、水、电解质、酸碱平衡监测;7.1 水平衡紊乱;7.1 水平衡紊乱;7.1 水平衡紊乱;7.1 水平衡紊乱;7.2 电解质失衡;7.2 电解质平衡;①高钠血症;②低钠血症;③高钾血症;③高钾血症;③高钾血症;③高钾血症;④低钾血症;④低钾血症;④低钾血症;④低钾血症;4)补钾注意事项:
补钾过程中2-4小时监测血钾一次,血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾。
补钾速度及浓度:速度不超过10-20mmol/h;浓度不超过40-60mmol/l。
注意肾功能及尿量,肾功能减退者,补钾速度减半,尿量30-40ml/h以上补钾安全。
与低钙血症同时存在时,应同时补钙。
纠正碱中毒。;7.3酸碱失衡;7.3酸碱失衡;7.3酸碱失衡;8、消化系统的观察;9.各种引流管护理;10、皮肤与黏膜;小结;下课啦!
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