胃癌病人的护理课.pptVIP

摘要：;胃癌概述;;;;;胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品 幽门螺杆菌 遗传因素及其他 ; 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁;二、病理; 直接浸润蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移 ;临床表现 (症状); 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移： 锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块 ;辅助检查;性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移;护理评估 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育;术前评估 健康史和相关因素 身体情况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持;1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择 2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡得以维持。 4. 病人并发症得到预防、及时发现和处理 5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员共同制定并执行康复计划。;护理; 手术相关情况 术后康复情况 并发症 心理和认知情况 ;1. 恐惧、焦虑 与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关 2. 舒适的改变 与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关 3. 营养失调 低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关;1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理;术前 根据病人个体情况提供信息 解释胃癌的相关知识， 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预后的信心 术后 解释各种治疗、护理措施的和作用 告知治疗的进程和可能出现的反应; 术前 少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化、无刺激饮食 术后 从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多 饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、刺激食物，少量多餐 营养不良者，提供围手术期 EN或/和PN;术前不适 对症护理，有效缓解疼痛 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等 术后疼痛 合适体位 非药物护理：分散注意力、指导性想象、 行为疗法、针灸等 药物和自控镇痛泵的护理 密切观察用药反应，按需给药，及时停药 ;■ 术后常规护理 ■ 伤口及引流管的护理 ■ 生活与活动的护理 ■ 并发症的预防和护理 ;1. 病人心理状况是否正常，恐惧、焦虑减轻的程度，情绪是否稳定。 2. 病人疼痛是否得到缓解或疼痛主诉减少。 3. 病人营养状况有无改善，水、电解质是否维持平衡。 4. 并发症是否得到预防、及时发现和处理。 5. 病人和家属是否掌握疾病及其康复知识，能否主动配合护理。; ;;营养失调