血液透析室工作流程.docxVIP

血液透析室工作流程 程序 操作 质量标准 仪器开启 检查电源、水处理系统、血液透析机， 开机，自检通过。 保证各机器正常运行。 接待患者 为患者安排透析单元。 床位及透析机适合患者的穿刺肢体， 长期患者尽可能固定透析单元。 首次患者：医师告知并签署知情冋意 患者了解治疗的方法、目的、相关并 制定治疗 书，制定治疗方案 发症并取得患者及家属同意。治疗模 方案 长期患者：医师根据患者情况确定治疗 式及治疗参数符合患者病情。 参数。 预冲体外 循环管路 及透析器 检查透析器及管路-连接、安装管路及 透析器T生理盐水预冲并排气、连接肝 素盐水-待透析液配置合适连接管路 至透析器，并排气。 严格无菌操作，体外循环管路及透析 器连接紧密、预冲充分无气体。透析 液配置适合且与透析器连接正确。 设定治疗 、 设疋时间、超率量、肝素量、血流量、 遵医嘱准确设定治疗参数。 参数 透析液电导率及温度。 建立血管 首次患者股静脉或颈内静脉双腔留置 严格无菌操作，皮肤消毒彻底。留置  通路 导管作为血管通路。长期患者穿刺动静 脉内瘘或连接半永久双腔留置导管作 为血管通路。 导管部位保持清洁干燥。动静脉内瘘 穿刺保证成功率，穿刺位置适且，穿 刺针及体外循环管路牢固固定。 血管通路 体外循环官路动脉端接患者动脉穿刺 严格无菌操作，各部连接正确、紧密。 与体外循 X. 针，静脉端接静脉穿刺针，打开所有血 血官通路位置合适，牢固固疋，体外 环管路连 — 路夹子，开始体外循环。 循环通畅。血流量达到 接 200ml/mi n--300 ml/min 。 观察患者生命体征、病情变化、穿刺部 及时发现患者病情变化，及时处理， 位。监测血液透析机运行情况、体外循 保证患者治疗安全。保证血液透析机 观察、监 环情况，及时解除警报。填写记录单。 运仃良好、体外循环通畅。各种警报 测及记录 及时处理。血液透析记录单填写准 确。 体外循环血液回入患者体内，体外循环 选择合适回血液体、液量、速度，回 管路与患者断开。血管通路正确处理。 血彻底。临时血管通路及半永久双腔 治疗结束 — 透析液吸管及透析液连接管送回机器， 留置导管封管液量精确，包扎严密， 卸下体外循环管路置于医疗废物垃圾 防止脱管发生。动静脉内瘘患者压迫 桶废弃。整理用物。 止血力度适且。 安全送出 测量生命体征、体重，向患者宣教血管 认真测量患者生命体征、体重，平稳 患者 — 通路的保护、饮食、活动及个人卫生等。 尚可送出透析室。宣教耐心细致，使  患者及家属真正了解。 J J 每日透析室各区、各室通风1小时，紫 外线照射1小时。 空气培养细菌数w小于 500cfu/m3,达 到皿类环境标准 3 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）