护理不良事件的报告表..docVIP

v1.0 可编辑可修改 护理不良事件报告表 科室：内科 床号： 35 姓名： 潘永飞 入院时间： 2018 年 1 月 26 日 责任人： 孙吉双 入院诊断：脑梗赛 护理不良事件的分类： 1 类，不良治疗： 给药错误 □输血错误 □医院感染暴发 □手术身份部位识别错误 □体内遗留手术器械 □输液输液反应 2 类，意外事件：□跌倒 / 坠床 □走失 □烫伤 / 烧伤 □自残 / 自杀 □火灾 □ 失窃 □咬破体温表 □约束不良 类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵 □身体攻击、打架、暴力行为 4 类，饮食、皮肤护理不良事件： 误 吸 / 窒息 咽入异物 □院内压疮 □医 源性皮肤损伤 类，不良辅助诊查、病人转运事件： 身份识别错误 标本丢失 □检查或运送中或后病情突变或出现意外 护理不良事件的分级： □Ⅰ级（严重伤害事件） □Ⅱ级（不良后果事件）  性别：男 年龄： 62 住院号： 485 发生时间： 2018 年 1月 26日 12 时 40 分 发现人：衣朝霞 上报人：丁雪霞 □ 6 类，管道不良事件： 管道滑脱 病人 自拔 类，职业暴露：针刺伤、割伤 类，公共设施事件：□医院建筑毁损 □ 病房设施故障 □蓄意破坏 □有害物质泄 露 类，医疗设备器械事件： □医疗材料故障□仪器故障 □器械不符合无菌要求 类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求 □热原试验阳性 □操作中发现器械包物品不符 / 清洁不彻底 □器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术 时间 其它事件：与护理相关的异常事件。 Ⅲ级（未造成后果事件） Ⅳ级（隐患事件） 不良事件造成的后果： 无伤害 轻度伤害 中度伤害 重度伤害 11 v1.0 可编辑可修改 非惩罚性 惩罚性 护理不良事件定性 事件主要经过及立即采取的措施： 中午班护士孙吉双摆药时错把脑安胶囊 bid 口服摆成 tid ，当班未查对，夜班衣朝霞护士发口服药时发现，未发生不良后果。 整改措施： 科务会严肃强调 存在的问题，分析原 因、采取措施杜绝此 类事情的再次发生。 事件相关人员（ 姓名、职称、工作年 限） 孙吉双，主管护 师、 2006 年 7 月参加 工作 护长签名：丁雪霞 日期：2016 年1 月26 日 22 v1.0 可编辑可修改 护理部意见： 杜绝此不良事件的培训 ：班次工作流程、护理查对制度。 培训对象：全体护士。 培训效果：比较好。 追踪日期： 签名： 王曙梅 日期： 2018 年2 月2 日 备注： 1. 护理不良事件（ medical adverse event ）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或 通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。 无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。 轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。 中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。 重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。 极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。 7. 讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（ RCA）， 用文字描述记录原 因分析及整改措施。 33