云安区计划生育情况审核证明个人用表.docVIP

附件 1 云安区计划生育情况审核证明（个人用表） ★填写前请先阅读本页底部注意事项 审核用途 □入职□政审□转正□工作调动□评先评优□提拔晋升□其他 申请人姓名 （配偶） 出生年月 年 月 年 月 身份证号码 户籍地址 现居住地址 工作单位 □未婚□初婚□复婚□再婚□离婚□丧偶 □未婚□初婚□复婚□再婚□离婚□丧偶 婚姻状况 婚姻变动日期： 年 月 日（除未婚不用填写外，其他情况的都要填写） 子女姓名 性别 出生年月 是否政策内生育 现 有 □男 □女 年 月 □是 □否 子 □男 □女 年 月 □是 □否 女 □男 □女 年 月 □是 □否 是否需征收社会抚养费□是 □否 征收日期： 年 月 日 ，应征 元，已征 元 （ 以上内容由申请人填写）以上情况属实，如有弄虚作假、漏报、瞒报，愿意承担相应法律责任。 申请人签名： 日期： 年 月 日 申请人户口所在地村（居）委 申请人户口所在地 或者单位所在 申请人户口所在地 或者 单位所在地 或者 单位意见 地乡镇（街道）计生办意见 县（市、区）卫生健康部门意见 经办人： （盖章） 经办人： （盖章） 经办人： （盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注意： 1.本表为我区制定统一使用的计划生育审核证明表格，申请人必须按要求如实填报相关内容，并由村、镇、区 三级部门加具意见并盖公章方有效。 2. 提交资料：夫妻双方及子女户口薄、身份证、结婚证、 《计划生育服务证》 （流动人口婚育证明） 、子女《出 生医学证明》，有离婚史的请提供离婚协议书或判决书； 有收养小孩的请提供收养证等上述所有证件原件及复印件。 3.本证明一式三份，计生部门和办理各类审核手续的职能部门各存一份。 4.涂改无效，本证明有效期为 90 天 。