2020骨折急救五原则以及处理方法.docx

PAGE PAGE # / 4 骨折急救五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完 整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外 界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有 骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的 5 个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停 止或濒于停止，应立即进行和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时 清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨 折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用 止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔 30分钟应放松1次（每 次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快 速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱 XX或干净XX 包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿 推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后 再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损 伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求 简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位， 而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等 都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定 的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前 臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。女口 口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡 10毫克或xx50毫克。但有脑、胸部损 伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要 注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当 的活动。 处理方法细节 1、 迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧；木板和肢体之间垫松软物品，再 用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面 杖、雨伞、报纸卷等物品代替。 2、 有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时， 可用止血带环扎伤口的上方（近心端）止血。 3、 大腿骨折时，内出血可达1000毫升（人体总血量大约4000毫升）。包扎 固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。 专家指出现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方 法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行 xx处理， 使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也 可，但不建议使用自来水，固定后送医院处理。 如有伤口则不宜XX,用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫 止血的（一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的 ）应用止血带或者布条等 环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况， 防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压迫止血方法。要记住 的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过 1 小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每 1小时需放松止血带至少5分 钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎。 如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨 折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤 口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送 医院时向医生交待清楚。 脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架运送，而且搬动伤者前需确认伤者情 况，不能搬动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。 最后专家特别强调，如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓 受损，发生，严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬 运也可能损伤胸腰椎，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨 折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提 示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对 局部用XX等压迫止血；千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致 出血。 闭合性骨折的处理方法 闭合性骨折的软组织损伤较轻，骨折愈合也较快。闭合性骨折即骨的完整 性和连续性XX。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨肿瘤所 致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折