医院感染暴发事件应急预案十一月整理.pdf

医院感染暴发事件应急预案 为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发 突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康， 确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴 发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，制定本预 案。 一、总则 （一）目的 有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指 导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的 危害，保障患者身体健康和生命安全。 （二）适用范围 本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。 （三）应急组织 由院长任组长、医院感染管理科、医务部、门诊部、护 理部、药剂科、器械科、总务后勤科等科室负责人组成应急 处理领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响 应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理 工作的组织管理、指挥和协调。 组长： 1 副组长： 成员： 职责： 1．医院感染管理科负责提供消毒隔离技术支持和监督 落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作。 2 ．医务科负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操 作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和 医生人力协调工作。 3 ．护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操 作、消毒隔离等规章制度和护士人力协调工作。 4 ．器械科负责应急物资采购工作。 5 ．药剂科负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工 作。 6 ．后勤科做好后勤保障。 二、医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及 分级 （一）判定标准 在短时间（24 小时内）内同一病区连续发生 3 例以上 疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。 （二）终止条件 末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例 出现，即可终止应急处理工作： 2 （三）医院感染暴发突发事件疫情分级 Ⅰ级：同一病区在短时间（24 小时内）连续发生 3 例 以上疑似医院感染暴发病例。 Ⅱ级：同一病区在7 天内连续发生 5 例及以上同种同源 感染病例或在 72 小时内连续发生 5 例以上疑似医院感染暴 发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致 3 人以 上人身损害后果。 Ⅲ级：同一病区在7 天内连续发生 10 例以上的医院感 染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 三、医院感染暴发突发事件监测报告程序 （一）医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及 时向科室责任人报告，科室负责人分析情况后必须及时向医 院感染管理科汇报。 （二）检验科在短时间内（一般为 7 天），在不同病人 的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同 病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、 多重耐药的病原体，及时上报科主任，科主任必须在4 小时 内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报 告未能畅通，应立即向主管院长直接报告或向总值班报告。 （三）发现以下情形时，感染管理科应当于 12 小时内 向卫生局报告，并同时报告县疾控。 3 1．5 例以上疑似医院感染暴发。 2 ．3 例以上医院感染暴发。 （四）区级卫生行政部门接到报告后，应当于24 小时 内逐级上报至市、省级卫生行政部门。 （五）省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调 查，确认发生以下情形的，应当于 24 小时内上报至卫计委。 1．5 例以上医院感染暴发。 2 ．由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 3 ．由于医院感染暴发导致3 人以上人身损害后果。 （六）发生以下情形时，我院应当按照《国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在 2 小时内向报告区卫生局，并同时报告区疾控