医院感染培训资料十一月整理.pdf

医院感染培训资料 一、医院感染的定义： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。 二：医院感染的分类； 1、 内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在 发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 2 、 外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获 得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成 的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝 炎流行等。 院内感染的影响 1、现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等. 2 、伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。 3、造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。 4 、引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。 三：标准预防 认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的 血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防基本特点 1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。 3. 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离。 医院感染有关规定 1、医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。 2 、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接 触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如：手术器具 及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐 热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。 4 、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。 5、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。 6、凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带。 7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换。 8、无菌物品提倡小包装。 9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显 标记，并分开放置。 10、 注射、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间， 超过2 小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超过24 小时不能使用。 11、 换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。 1 12、 注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。 13、 碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，并有记录。 14、 处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应先消毒 后 清洗，被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先 消毒 后清洗”。 15、 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 16、 使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末 消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。 17、 体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。 18、 弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使用，保持清洁， 定期消毒和终末处理。 19、 手术室、供应室、产房、ICU 、血透室、治疗室等部门应保持室内整洁，每周大扫 除一次，私人用品不得带入，清洁用具应分区使用，并每日进行空气消毒。 20 、 感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 21 、 病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇污染立即消毒。 治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前 后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标 记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。重危科室：如手术室、产房等每天用空气 消毒机照射3 次