医院感染监测制度十一月整理.pdf

医院感染监测制度 一、对住院病人进行全部监测。 1、医院感染现患率的监测。 2、感染部位的监测。 3、医院感染漏报监测。 4、无菌手术切口感染率的调查。 二、每月一次空气、物体表面、工作人员手、无菌物品、消 毒液等进行细菌培养；以下重点科室：手术室、治疗室、注 射室、配药室、处置室、供应室无菌间、换药室（科室做、 医院感染管理专职人员抽查）。 三、高压灭菌锅每锅进行工艺监测和化学监测，每月一次生 物学监测（预真空灭菌锅每日B-D 试验）。 四、目标性监测： 1、每周有专职医师参加查房、了解感染现患情况。 2、监测感染病例的细菌培养，药敏试验及抗生素应用情况。 3、每季度进行监测资料总分析。 五、医院感染微生物学监测 1、专人负责医院感染微生物监测及药敏试验结果登记。 2、每季度或半年一次总分析（临床培养菌株数及药敏试验 结果）发至临床各科室。 六、使用中消毒液监测 1 1、临床常用2%碘酒、75%酒精做皮肤消毒剂，每周更换两次； 并同时更换消毒容器。 2、浸泡器械为 2%戊二醛消毒液，每周更换一次。浓度每周 监测一次。每月进行生物监测1 次。 3、氧气湿化瓶、止血带、体温表等含氯消毒液，应每天对 其有效浓度进行监测，每季度进行生物监测1 次。 七、紫外线灯管进行日常监测和照射强度的监测。 1、新灯管用前测强度不低于100uw/c ㎡。 2、使用中的紫外线灯管强度每半年监测一次，强度不低于 70uw/c ㎡。 3、每个紫外线灯均建立登记本，记录照射时间和监测效果。 4、每两周用酒精棉球擦拭灯管一次，保持其光洁度，保证 消毒效果。 2