2020静脉炎预防方法及护理.docx

静脉炎预防方法及护理 静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应， 进而 血栓形成及管腔粘连闭塞， 是临床上的常见疾病。 虽然这是一个良性、 自限性疾 病，但能复发并持续存在。 一、静脉炎的症状 静脉炎症状主要是有： 1、浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静 脉出现硬条索状肿痛，短2—5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的 伴发红肿灼热炎症反应，约2—4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘 连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。 （一）静脉炎的观察与处理： 可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻 者可进食含铁量高的食品， 重者应间断输血。 若口服硫酸锌， 可为伤口提供所需 的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。 1．发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予 热敷，症状应在 3 天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。 2?若PICC （外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于 机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 3．若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次 20分钟，一天 4次。 4．若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需 从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 5．若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒 皮肤以免影响细菌的培养。 6．抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7．若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记 录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8．避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性 方可使用。 二、静脉炎的预防 患者不宜在同一血管、 同一部位多次穿刺。 穿刺时应严格无菌操作， 动作准 确、熟练，争取一次穿刺成功，将针头及输液导管固定牢固。对长期卧床者应鼓 励其在床上进行下肢活动， 并作深呼吸及咳嗽动作， 必要时由护士协助患者进行 被动运动，以防深部静脉血栓形成。 预防要做到以下几方面： （一）清洁 每天用温水和中性、 刺激性较小的肥皂洗脚， 用毛巾彻底擦干， 尤其对趾缝 间。擦拭动作要轻柔，以免擦伤皮肤，造成溃疡。 （二）皮肤滋润 为尽量避免足部潮湿， 应穿吸湿性好的棉织袜和透气性较好的鞋， 并每日更 换，忌穿容易使足部出汗的帆布鞋或胶鞋。防止皮肤干燥，勿在阳光下曝晒，脚 太干燥时，可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂， 轻轻擦拭皮肤， 避免使用含酒 精或香料的润肤液。 （三）安全 应尽量避免外伤和末梢组织受压。要坚持在无障碍物的平地上练习行走 ;勿 在拥挤的人群中穿行 ;穿宽松舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。 穿鞋前应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性袜子 ;夏季防止 蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒剂，切勿用手抓挠 ;修剪指甲，应先将趾 （指 ） 甲在温水中泡软，在光线良好的情况下，用指甲刀将趾 （指）甲剪平，畸形变厚或 糖尿病患者更应小心修剪；洗脚以温水（32C左右）为适宜，以防烫伤。也不能用热 水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部 ;注意保暖，不要把病变局部暴露在冷空 气中，更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳。 （四）练习 体位和足部的运动练习可促进血液循环， 促使侧支循环的建立。 对下肢供血 不足的患者，为减轻患肢疼痛，增加患肢的侧支循环， 改善下肢的血液供应不足， 应坚持定时做 Allen —Buerger 运动。方法是：病人平卧床上，抬高双下肢 45° 以上，坚持至足部皮肤苍白。这样可将下肢的积血排空。抬高患肢的时间， 30? 60s。然后病人坐起，双下肢下垂于床下，同时双足做内收、外展或屈伸踝关节 的活动。活动时，幅度不要过大、过快，直到患肢皮肤潮红或发紫为止。下垂时 间一般2?3min。最后病人平卧休息1?3min，重复以上运动。 （五）足部皮肤检查 在采光良好的环境中，每日仔细观察，记录末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝 体或小的破口。血管周围有无肿胀，红硬和疼痛。 静脉输液导致的静脉炎是临床常见的输液治疗的并发症 ,目前静脉注射的患者近 80%发生不同程度的静脉炎 ,其临床表现为穿刺静脉沿静脉走向出现红肿和疼痛 皮肤下出现红线 ,严重者可致索条状改变和结节甚至形成溃疡给患者带来很大痛 苦 ,干扰了正常的临床治疗 ,因此探讨静脉炎的相关因素 ,预防措施显得特别重要 . 三、静脉炎的护理对策 静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、 红肿、水肿或局部条索状， 甚至 出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦， 也增加了护理人员静脉穿刺的难度。 近段时间以来， 我们