耳源性并发症.PDFVIP

耳源性并发症 OTOGENIC COMPLICATIONS 广医二院耳鼻咽喉科　廖礼兵 手机网站 定义 由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症 向周围扩散而引致的多种颅 内外并发症 ， 简称耳源性并发症。可分为颅 内、颅外 并发症。 病 因 1. 中耳炎类型 ：胆脂瘤型多见 ，急性中耳炎少 见 2. 致病菌毒力 ：致病菌毒力强 ，耐药 ， （革兰 阴性杆菌） 3. 病人抵抗力 ：差者易发病 4. 局部因素 ： 脓液引流不畅 感染扩散途径 1.循破坏、缺损骨壁最常见 2.血行途径 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 、 内耳感染入颅 感染传播途径示意图 分类 一、颅外并发症 1. 耳后骨膜下脓(postauricular subperisteal abscess) 2.颈部贝佐尔德脓肿 （Bezold abscess) 3.迷路炎(labyrinthitis) 4.周围性面瘫 (facial palsy) 5.岩锥炎 (petrositis） 耳后骨膜下脓肿 周围性面瘫 二、颅 内并发症 1.硬脑膜外脓肿 （extradural abscess) 2.硬脑膜下脓肿 (subdural sbscess) 3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis of sigmoid sinus) 4.化脓性脑膜炎 (suppurative meningitis ) 5.脑脓肿 (brain abscess) 6. 耳源性脑积水 （otogenichydrocephalus) 7.脑疝 (brain hernia) 诊断 1、病史 中耳炎病史。 2、耳部检查 3、出现颅 内外并发症的相应症状 （畏寒、 发热、脑膜刺激、颅 内压增高、脑神经 麻痹、中枢局灶性定位体征）。 4、CT、MRI或乳突X光片(基层医院) 治疗 1. 药物治疗 （抗生素、激素） 2. 手术治疗 ：乳突手术、脓肿处理。 清除病 灶，通畅引流 ， 乳突根治术 ，面神经减压 术 ，脑脓肿穿刺术 ，脓肿摘除。 3. 支持、对症治疗 。