医院查对制度(参考)十一月整理.pdf

项城市卫校中西医结合医院查对制度 一、目的 通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确 保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对 制度。 二、定义 医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中，执行查对制度的流程标准。 三、职责 1.医务部负责制定和修订查对制度。 2.临床、医技科室医务人员负责执行查对制度。 3.临床、医技主任和护士长负责监督检查本科室查对制度的执行。 4.医务部、护理部负责监督检查全院查对制度的执行。 5.主管院长负责监督检查医务部、护理部考核查对制度的执行。 四、程序 1.医嘱查对制度 一、医嘱查对制度 1、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签 全名，若有疑问必须问清后，方可执行。 2、各班医嘱经双人查对无误方可执行，主班护士和治疗班护士每日必 须对当日医嘱总查对一次。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核 对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全 医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓿。 4、每周定期大核对（或重新整理）医嘱 1 次，整理医嘱需二人核对无 误后方可执行。护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签名。 二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”：三查：摆药后查； 服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名和 1 服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 2、清点药品和使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，如不符 合要求，不得使用。水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕； 密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、 有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后，方可执行。 4、给药前，用四种方法认真核对确认病人身份，询问有无过敏史；使 用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品 管理规定》并经过反复核对方可使用。给予多种药物时，根据药物说明书、 药物皮试结果及药物配伍禁忌表规范用药。 5、发药、注射时，认真核对确认病人身份，病人如提出疑问，应及时 检查，核对无误后方可执行。 6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人 核对后方可使用。 7、严格执行床边双人核对制度，确认患者身份。。 3．输血前查对制度 （1）查对采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂痕。 （2）查输血单供血者姓名、血型与血袋标签是否相符，查对交配报告 结果。 （3）输血前首先与患者、输血单及血袋标签核对，核对内容包括患者床号、 姓名、住院号、血型、血袋号、血量及交配报告结果，二人核对无误后方 可执行。 （4）输血完毕，保留血袋并送回检验科，以便必要时检验。 （5）及时准确在输血单上填写输血者与核对者姓名。 4 ．检验查对制度 （1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时 应做正反定型；发血时，要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、 血型、交叉配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量，双方签字后方 可取走。 2 （2）采集标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验项目；收集标本时， 查对科别、姓名、性别、编号、检验项目、标本数量和质量；标本检测时， 查对试剂、检验项目；检验后，查对检验项目、结果复核；签发报告时， 查对科别、姓名、检查项目及结果。 5．手术查对制度 （1）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项 准备工作已经全部完成。 （2）术前必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药 物过敏试验及检验报告、麻醉方法及麻醉用药。 （3）术前接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手 术部位（左、右）。 （4）手术前查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否合格齐全。 （5）严格落实 《手术安全核查制度》 （6）手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。 术前由手术医师在手术部位作“标识”，并主动邀请患者参与认定，避免错 误的患者、错误的