日间手术工作方案设计.docxVIP

实用文档 日间手术实施方案（试行） 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构 开展日间手术的意见 （试行）》（成卫计办 〔2016〕82 号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相 关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行） ，具体如下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入贯彻落实 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。 （二）目标任务 2016 年，医院开展不少于 10 个病种的日间手术，要结合实 际建立完善的日间手术管理模式和管理体系， 建立并执行严格的 文案大全 实用文档 日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017 年，医院开展不少于择期手术病人 5%以及不少于 30 个 病种的日间手术。 2018 年，医院开展不少于择期手术病人 10%以及不少于 50 个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价 体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到 有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、 手术和出院在 1 个工作日完成的手 术 , 在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点 , 专为该类患者设计的短、平、快就医 的医疗服务， 旨在进一步提高医院的服务效率， 缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 三、具体方案 （一）加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室，由院长任组长，各分 管院长任副组长， 成员由医务科科长、 护理部主任、 医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士 长、医技科室主任及大内科主任组成，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。 （二）建立健全日间手术保障措施 强化日间手术保障措施。要以病人为中心，以安全和质量 文案大全 实用文档 为基点，以临床路径为抓手， 在具体项目选择上做到 “成熟一个， 开展一个”，切实强化各项保障措施。 2. 建立日间手术院内和院外应急预案。 负责日间手术的病区 必须充分考虑到日间手术患者住院期间和出院后可能发生的各 种常见意外情况，做好医患沟通，并制定完善的应急预案，确保 应急处置绿色通道畅通，处置及时有序、科学有效。 确定日间手术病种，制定临床路径表单。参照已开展日间 手术的三级甲等医院推荐的日间手术病种、 术式及日间手术病种的临床路径，结合我院实际情况，拟定我院的日间手术病种、术 式及日间手术临床路径表单。包括病种的适应对象、诊断依据、 手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出 院评估标准、临床路径变异情况规定及出院后随访内容等。 建立规范制度，加强统一规范和监管。鉴于日间手术的特殊性，医院要建立日间手术准入制度，实施包括患者准入、手术 准入和手术医师及麻醉医师准入在内的全面准入管理，以确保医 疗质量和安全。建立并实施日间手术评估制度，包括术前评估、 术后评估和出院评估等。 建立随访制度， 规范全程服务。 患者从入院、 安排手术（诊 疗）、完成术后观察至出院，住院时间原则上不超过 24 小时。科 室需专门开通日间手术出院患者 24 小时随访热线电话，随时为 患者提供医疗咨询和帮助。 患者一旦出现问题可以随时和医生联 系，并开通专门救治绿色通道。除术后常规伤口护理、换药和拆 文案大全 实用文档 线等处置以外， 医务人员应在术后进行电话随访， 并有随访记录。 积极探索术后护理、医疗行为等往基层医疗机构转诊，并建立相 关的转诊制度。 制定我院日间手术管理工作流程，确定管理模式。根据我 院实际情况采用分散收治分散管理的模式。 日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散管理。开展 日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为用于收治 日间手术的患者， 医技科室按照绿色通道的要求完成检查项目报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健 康教育和出院随访由各病区负责。 7. 制定日间手术质量控制标准及日间手术质量评估指标。 各 专业科室应按照相关疾病病种的诊疗指南及临床技术操作规范 要求，结合已成熟开展日间