匹多莫德对哮喘患儿发作次数、肺功能及免疫功能的影响研究.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 匹多莫德对哮喘患儿发作次数、肺功能及免疫功能的影响研究 [摘要] 目的 观察匹多莫德对哮喘患儿发作次数、肺功能及免疫功能的影响。 方法 选择2011年10月～2012年2月河北省保定市儿童医院诊治的76例哮喘患儿作为研究对象，将所有患儿分为对照组（36例）和观察组（40例），对照组采用常规治疗，观察组加用匹多莫德，比较两组哮喘患儿的发作次数、肺功能及免疫功能。 结果 治疗后，观察组的哮喘发作次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用解痉、抗感染、保持呼吸道通畅、防止继发感染等常规治疗，观察组加用匹多莫德，最初2周用法为400 mg/次、2次/d，2周后改为400 mg/次、1次/d，疗程2个月。 1.3 观察指标 观察比较两组哮喘患儿的发作次数、肺功能及免疫功能，肺功能的观察指标主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）；免疫功能的观察指标为血清IgA、IgG、IgM、IgE。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，以P 0.05）。治疗后，观察组的哮喘发作次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后观察组患儿的FVC、FEV1、PEF改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后观察组患儿的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgE改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 3 讨论 儿童哮喘是常见的一种呼吸系统疾病，在日常生活中儿童的身体免疫力比较差，容易受到侵害引起疾病。近几年支气管哮喘的患病率在逐年增高，儿童患病率也成增长趋势。该疾病的内因主要包括：家族遗传所导致的过敏体质；患儿机体的免疫状态；机体的营养和健康状况；其他疾病的影响如胃食道反流、鼻炎和鼻窦炎等；其他因素如内分泌变化、患儿的精神心理因素。外因主要是指各种环境因素，包括过敏原、病毒感染、喂养的方式、食物的种类、居室的条件、环境状况的优劣、刺激性气体、气候的变化、过度的哭闹或运动所导致的过度通气、地理因素、药物的不耐受等均可能是导致儿童哮喘的重要原因[4-5]。哮喘先兆为患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等；突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，患儿可出现高调喘鸣声，呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼煽动，许多患儿可伴有咳嗽；缓解期哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。儿童哮喘一旦延误治疗就会很容易发展为肺气肿、肺心病；除此之外，小儿哮喘患者比成年患者更容易呼吸骤停、呼吸衰竭、心律紊乱、休克；同时小儿哮喘对生长发育有较大影响，会造成患儿生长发育迟缓，如长期处于不治或治疗不当的非正规治疗状态，会造成患儿胸廓畸形和肋骨骨折[6-7]。可见儿童哮喘需要积极、正确的治疗，如果不及时进行治疗的话就会给患儿带来很大的危害。临床上治疗哮喘的方案并不少，但是该疾病容易反复，较难控制，临床工作者一直在积极探求更佳的治疗方案。 对于哮喘患儿进行解痉、抗感染、保持呼吸道通畅、防止继发感染等常规治疗的效果早已得到临床肯定，能够获得满意的临床治疗有效率，并保证治疗的安全性[8-9]。刘德新等[10]曾进行临床研究探讨匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染的疗效，结果显示匹多莫德口服液对小儿反复呼吸道感染有较好疗效且依从性好，可降低儿童反复呼吸道感染的发生率。徐鸯霞[11]也曾对50例反复呼吸道感染患者予以匹多莫德颗粒剂口服治疗，结果显示匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的疗效确切，安全性较好，作用机制可能通过提高外周血CD4+和CD4+/CD8+比值，从而增强机体细胞免疫功能。本研究将匹多莫德应用于哮喘患儿的治疗中，并以患儿的FVC、FEV1、PEF作为肺功能指标，血清IgA、IgG、IgM、IgE作为免疫功能指标，以上血清免疫指标均发挥着抗菌、抗病毒、抗毒素的免疫学效应，在机体免疫功能中具有重要作用，因此作为免疫功能指标得到的临床结果是可以信赖的。本研究结果显示该药物能够明显改善患儿的哮喘发作次数、肺功能及免疫功能，提示与以上报道中的药物作用结果是相符的。匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂，其通过刺激非特异性自然免疫、体液免疫和细胞免疫产生效应，可增强机体免疫反应，用于治疗细菌感染及病毒性感染，也可用于急慢性感染和反复发作性感染的控制[12-13]。研究显示匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞；促进有丝分裂原引起的淋巴