医疗纠纷后医患双方的心理危机分析及干预.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 医疗纠纷后医患双方的心理危机分析及干预 摘要：医疗纠纷的发生都会给医患双方造成不同程度的心理危机，通过心理干预，对处于心理危机状态的医患双方及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难，把医患双方的生理、心理危险性降到最低。 关键词：医疗纠纷；心理危机；心理干预心理危机(mentalcrisis，简称危机)是指个体面临重大生活事件如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来应对时所出现的一种心理失衡状态。心理危机干预[1]是针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助使之尽快摆脱困难。2005年以来我们对我院发生的10起医疗纠纷后的当事人和患者进行心理危机分析及干预。 1临床资料 选择2005~2012年医疗纠纷病案10例，其中使用抗结核药物致药物性肝炎1例；脑血管意外，大夫未及时查看患者，患者死亡1例；输血差错致肾功能衰竭后治愈1例；手术意外患者死亡4例；风心病住院好转出院1 d后病情发作再次入院，病情加重死亡1例；胫腓骨骨折切开复位内固定术后，疼痛、发热1 w，未及时处理，患肢感染、坏死，转上级医院后截肢1例。 2心理危机分析及干预 以上医疗纠纷部分是由于医疗过错或过失引起的，大部分是医方并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面缺乏基本的医学知识，对正确的处理疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解以及对”医疗伤害”的认识不准确[2]而引起的纠纷。一旦出现纠纷都会给医患双方造成不同程度的心理危机。心理危机的应对过程一般可分为3个阶段。 2.1第一阶段（立即反应） 2.1.1心理危机分析 患方表现吃惊、否认、不能接受事实。医方当事人表现担心、郁闷、退缩。 2.1.2干预方法 2.1.2.1对患方的干预 干预者要有较强的沟通能力和技巧。尊重、热情、真诚是建立良好关系的条件，①为患者和其亲属创造一个安全自由的氛围，②为他们提供一个良好的示范，有利于沟通。 2.1.2.2对医方当事人的干预 最好的支持方式是让他们在家休息，由家属和亲友陪伴，关怀、安慰他们，不责怪他们，鼓励他们把心里的感受说出来，以获得情绪上的纾解。 2.2第二阶段（完全反应） 2.2.1心理危机分析 患者和家属表现为异常激动、愤怒、焦虑、敌对，不停指责当事人和医院的不是， 有时情绪失控，语言粗暴，恶语相向，出现攻击行为，医患关系紧张。 医方当事人也因此感到大祸临头，表现为：焦虑、痛苦、恐惧、退缩。 2.2.2干预方法 2.2.2.1对患方的干预 ①干预者宜选择安静舒适的环境[3]主动与家属沟通，耐心倾听，对他们的愤怒和激动表示理解和同情，允许他们发泄心中的不满情绪，适时安慰他们，恰如其分地采用赞美、钦佩，有时会起到很好的作用，称赞他们是非常讲道理的人，会让他们产生满足感，便于沟通。干预者的有关指导、解释、说服主要集中在放弃错误的观念上，提高他们的认知度，消除不良情绪。对医方有明显错误和过失的，医方给以合适的承诺，很多时候有医患双方不能达成共识致沟通失败，甚至出现的过激行为，此时干预者宜保持一种理智、冷静的语气，声音要尽量在平和中显示洪亮、清晰，即使陷入争论，说话速度也宜缓慢、温和，必要时终止沟通。②干预者利用打电话的方法与他们沟通，从对方的音调、语气及间接应答中判断他们的心理状态，导其倾诉，晓之以理，调整认识，改善心态。以上干预往往需要反复多次进行。 2.2.2.2对医方当事人的干预 在患者和家属情绪激动和愤怒期，避免他们与患者直接接触，力求稳定他们的心理和情绪，降低情感张力，以免双方发生过激行为。同时让他们正确面对情绪激动的患者和家属，接受患者和家属的合理要求，增强他们的承受能力。 2.3第三阶段（消除阶段） 2.3.1心理危机分析 患者方面由于多次谈判感到身心疲惫，逐渐接受事实。医方当事人会由于社会上许多人员的不理解而孤独和自卑，觉得无颜面对熟人，产生社交恐惧症。 2.3.2干预方法 2.3.2.1对患者及家属的干预 指导他们按照医疗纠纷处理程序接受处理。 2.3.2.2对医方当事人的干预 科室负责人和亲友主动和他们交流和沟通，给予情感支持[4]，树立自信心，让他们接受事实，积极配合患者进行治疗，并不因为工作中的一次失误而否定一生，鼓励他们直面社会现象，为将来做好计划。 3讨论 危机干预是一种特殊形式的心理咨询和治疗，心理咨询的基本技术如倾听技术、提问技术、表达技术、观察技术是完全需要的。简单地说，干预的基本策略[5]为：主动倾听并热情关注，给予心理上的支持；提供疏泄机会，鼓励求助者把自己的内心情感表达出来；解释危机的发展过程，使求助者理解目前的