三级中西医结合医院持续改进活动方案实施细则.pdfVIP

附件 1 三级中西医结合医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为 主题的持续改进活动方案实施细则（征求意见稿） 一、发挥中西医结合特色优势的措施（ 50 分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1.1 医院落实发挥中西医 1.1.1 医院年度工作计划中有应用中 查阅相关资料， 现场访谈并实地 医院年度工作计划中，无应用 结合特色优势和提高中西 医临床路径和诊疗方案、中西医结合诊 考察。 中医临床路径和诊疗方案、中 医结合临床疗效的具体措 疗方案等的具体措施，并落实。 西医结合诊疗方案的具体措 4 施。（ 8 分） 施，不得分；措施未落实，每 项扣 2 分；措施落实不到位， 1.1.2 科室综合考核目标中有应用中医 医院科室综合考核指标中无应 临床路径和诊疗方案、中西医结合诊疗 用中医临床路径和诊疗方案、 方案等的相关指标，并落实。 中西医结合诊疗方案的相关指 4 标，不得分；未落实，酌情扣 分（最少扣 2 分）。 1.2 建立并不断完善行为 1.2.1 中医类别执业医师或中西医结 实地查看 5 名中医类别执业医 诊疗行为不规范， 酌情扣分 （每 规范体系，形成富含中医药 合人员门诊诊疗行为规范，体现中医理 师或中西医结合人员诊疗活动 人最少扣 3 分，最多扣 5 分）； 文化特色的服务文化和管 念和思维。 （如四诊行为、诊断思路等）， 诊疗行为未体现中医辨证论治 30 理文化。（ 37 分） 并随机抽查 15 份门诊病人相关 和技术方法的运用，或辨证思 资料。 路与理法方药不一致，每个病 例扣 3 分。 1.2.2 制定体现中西医结合医院特点 查阅相关资料，现场访谈。 未制定规章制度和《员工手 的规章制度和《员工手册》，并开展培 册》，不得分；未体现中西医 4 训。 结合医院特点，扣 3 分；未开