骨关节结核教学内容.pptVIP

骨关节结核;临床表现 邻近关节活动受限，酸痛，负重活动后加重。 局部肿胀，热感不明显，向关节方向发展可成为关节结核。;二、影像学表现;骨质破坏灶常横跨骺线——骨骺与干骺端结核特点;2、边缘型 多见于骺板愈合后的骺端，特别是长骨骨突处，例如股骨大粗隆。 早期局部骨质不均匀破坏——不规则骨质缺损,可有薄层硬化边及周围软组织肿胀。 ;鉴别诊断 1、骨囊肿 好发于骨干及干骺端中心，多为卵圆形透亮影，长轴与骨干长轴一致，边缘清晰锐利，由一完整的致密包壳包绕，腔内无死骨及骨膜增生，易并发病理骨折，CT、MRI表现为典型的含液囊性病变。 2、成软骨细胞瘤（软骨母） 好发于10-20岁，四肢长骨，骨骺区囊状破坏（＜5cm），分叶状轮廓，边缘硬化，内部有时可见钙化或骨化影，可伴骨膜新生骨。;二、骨干结核;临床表现： 多见于儿童和少年。起病急，有结核中毒症状。体温升高、局部肿痛，可形成冷脓肿，破溃形成瘘管。 ;影像学表现： 平片上骨髓腔内单个或多个类圆形骨质破坏区，长径与骨干纵轴一致。边缘清晰，有硬化表现。进一步发展侵及骨皮质，可呈囊状膨胀性破坏，并可引起骨膜增生，骨干呈梭形增粗。;;三、短骨结核;临床表现： 短管状骨骨干结核多见于5岁以下。常为双侧多发，好发于近节指（趾）骨，很少侵及末节。局部软组织梭形肿胀，多无痛感或压痛，活动不受限或稍感不适。;影像学表现： 双侧多指、多骨发病。 早期 手指