脑疝应急预案演练记录评价表5.docVIP

应急预案演练记录评价表 演练名称 脑疝预案演练 演练地点 脑卒中一病区抢救室 组织部门 脑卒中一病区 演练时间 2018.03.06 16：00 总指挥 阔鸽 指挥 杜吴杰 参加科室 脑卒中一病区 演练类别 ■实际演练 □桌面演练 □提问讨论式演练 预案类别 总体预案 部门预案 ■ 专项预案 物资准备和人员培训 演练前学习脑疝应急预案流程及剧本，准备心电图、监护仪等各项抢救仪器。 演练过程 描述 情景：D护士：接电话，喂、你好、脑卒中一病区、请问找谁。 护士长、杜主任，急诊送来一女患者、昏迷、硬膜外血肿量约30ML，马上送入我科，请做好准备。 护士长：好、我知道了。通知A、B、C护士马上到抢救间做好准备工作。 A、B、C护士马上到抢救间 护士长：A护士：接心电监护仪，观察患者病情变化、做好记录。 B护士:接氧气，吸痰，保持呼吸道通畅. C护士：建立静脉通路，保持静脉输液顺利通畅。 A护士:接心电监护仪，观察病情，患者意识模糊，双侧瞳孔等大等圆2.5MM，光反应存在。BP150/90MMHG、P100次/分、R28次/分，烦躁不安。 B护士:接氧气。头部置冰袋。 A、B给予约束带约束。 病人出现喷射性呕吐 A护士:立即置患者侧卧位，头偏向一侧。清理口腔分泌物。 B护士：立即取吸痰管用吸引器清理口腔呕吐物。 大夫到：立即察看病人。CT片我已在电脑上查看了，硬膜外血肿30ml，中线移位＞1cm。 A护士:喂！黄某某！无反应。查看瞳孔、双侧瞳孔不等大， 直径左：右=3：5mm，右侧无光反应。刺痛睁眼、有发音、肢体回缩、GCS评分：8分。 测BP 168/100mmhg、R60次/分、 P16次/分。 大夫：患者现在脑疝了，马上快速静脉滴注20%甘露醇250ml，0.9%NS50ml+硝酸甘油20mg、5ml/h泵入。 A护士：在床位桌旁做记录，并观察神志、瞳孔、生命体征。 C护士：复述一遍,快速静脉滴注20%甘露醇250ml。0.9%NS50ml+硝酸甘油20mg、5ml/h泵入。 大夫：现在根据病情的发展，应该有继发出血迹象。做好术前准备。 B护士：我马上备皮，剃头。给病人留置导尿。 A护士：静脉采血做术前化验 大夫：我去做术前谈话，下达医嘱。 D护士：接医嘱后。把医嘱单交给值班A护士。电话通知手术室：喂：手术室，脑卒中一病区有一脑疝病人马上手术，请做好准备，大夫已发送手术通知单。去给家属谈话、术前宣教、签字。 A护士：查对医嘱完成情况，填写术前交接单，手术腕带。记录护理记录单。大夫:拿手术同意书，是否完善术前准备。 A护士诉：已完善术前准备，待术。诉:抢救完毕后6小时内补完记录。 场白：手术室护士来接病人，查对完毕。 大夫:好，马上护送手术室。 A护士：取下心电监护。 B护士：将氧气管从湿化瓶取下，接在氧气枕上，按压。 A、B、C护士、大夫推病床陪同护送去手术室。 所有人员站一排：演练主持人总结 应急演练顺利结束。下面总结抢救注意事项： 外伤性硬膜外血肿24h以内出现继发再出血脑疝的概率非常大，切实注重以下几点： 随时观察意识、瞳孔、生命体征变化。 发现脑疝，遵医嘱快速静滴甘露醇等。 迅速清除呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。 随时都有死亡，备好心肺复苏用药。 5、大家能紧密配合协助，为病人创造最佳抢救时机。 最后请护理部XXX作指导。 演习完毕总结：主任、护士长、主管医生及全体护士在医生办公室讨论此事件的原因，提出整改措施。 预案适宜性 充分性评价 适宜性 ■安全能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜 充分性 □完全满足患者要求■基本满足需要完善□不充分必须修改 演练效果评价 指挥系统评价 □职责明确，指挥科学高效 ■指挥基本合理到位，无差错失误 □指挥不到位，演练中断 协调组织情况 整体组织： □准确、高效■协调基本顺利能满足要求 □效率低，有待改进 抢险分工组： □合理、高效 ■基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务 人员到位情况 ■迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位 □职责明确，操作熟练 ■职责明确，操作不够熟练 □职责不明确，操作不够熟练 物资到位情况 现场物资 ■现场物资充分，安全有效 □现场准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护 □全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位 实战效果评价 ■达到预期目标 □基本达到目的 □部门环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 外部支援部门和协做有效性 报告上级 ■报告及时