临床生化检验：肝胆疾病的生物化学检验.pptVIP

急性肝损伤 胆红素 升高的胆红素以结合胆红素为主 血白蛋白变化不大 前白蛋白出现下降 血浆凝血酶原时间（prothrombin time, PT） PT是急性肝损伤预后重要指标 PT严重延长（3秒）或持续延长，提示预后不良 * 慢性肝损伤 Chronic hepatic injury 长时间（6月）持续损伤 慢性病毒感染是常见因素 遗传性疾病（AAT缺乏症、Wilson病） * 慢性肝损伤 血清酶 转氨酶轻度升高，AST/ALT1，若AST/ALT1时，提示可能转入活动期 洒精性肝炎可导致AST显著升高，AST/ALT2 γ-GT反映慢肝损伤及病变活动期 ALT正常而γ-GT活性持续升高，提示转为慢性 * 慢性肝损伤 胆红素 直接和间接胆红素不同程度升高 重型肝炎患者出现“胆酶分离” 蛋白质 白蛋白下降，A/G比例倒置 其他 PT延长 血氨升高 * 急、慢性肝损伤 肝硬化 肝胆疾病主要生化指标的临床应用 肝硬化 Liver cirrhosis 由各种原因引起肝细胞弥漫变性、坏死，出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，肝小叶结构和血液循环逐渐破坏，使肝脏变形、变硬 常见原因为慢乙肝、酒精、脂肪肝 ?? * 肝硬化 血清酶 代偿期ALT和AST可不升高，失代偿期两者均升高，ALT/AST反映肝细胞损伤程度 Che在失代偿期活力下降，与白蛋白平行 MAO、ADA、PH等可反映肝内是否有纤维