护理常见护理问题与护理要求措施.docxVIP

实用标准 骨科常见护理问题及措施 一、护理问题：疼痛 护理措施： 1 、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及 诱发因素。 2 、减少疼痛刺激： ①教会病人咳嗽或深呼吸时， 用手托住伤口。 ②当伤口固定过紧过松时， 适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。 ⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。 ⑥及时变换体位， 减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除 刺激物。⑧转移性话题、 抚慰、 按摩以分散对疼痛的注意力。 ⑨争取家属和亲人的支持和配 合。 、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善 组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗） 。②心理方法：耐 心听取患者的诉说， 给予同情， 解释诊治与疾病的必然过程， 有针对性疏导病人心理。 催眠 与暗示， 以分散注意力， 减轻焦虑与不适。 ③物理方法： 局部外用药涂抹， 热、冷敷， 理疗、 针灸、按摩等。 二、护理问题：焦虑 / 恐惧 护理措施 、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。 、主动与患者家属接触、 沟通， 做好家属的思想工作， 同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。 文档 实用标准 、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。 1 ）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内 心的痛苦， 正确引导患者，使患者面对现实； ②对于病人的想法， 护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人 聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。 2 ）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能 够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。 3 ）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。 4 ）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。 三、护理问题：废用综合症的危险 护理措施： 、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼。 、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。 、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局 部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次 10min ，以 不产生疲劳感为准， 以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢 复生理功能的目的。 、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。 文档 实用标准 四、护理问题：坠积性肺炎的危险 护理措施： 、注意保暖，病房禁止吸烟。 、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每 2 小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。 、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。 、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。 、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。 、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。 7 、患者适量饮水，每日约 1500-2000ml 。 8 、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日 2 次。 五、护理问题：泌尿系感染的危险 护理措施： 、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。 2 、指导患者多饮水，每日 1500-2000ml 。 3 、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2 次，必要时进行膀胱冲洗。 、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。 、教会病人膀胱括约肌训练方法。 六、护理问题：便秘的可能 文档 实用标准 护理措施： 1 、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡） 。 2 、餐后 30 分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。 、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。 、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水 1500-2000ml ，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。 、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解