死亡病例讨论的制度.docVIP

（一）依法妥善处置，实施责任追究 三、（5）死亡病历讨论制度 凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论， 特殊病例应随时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论， 待尸检病理报告后进行， 但一般不超过二周。 死亡病例讨论由科主任主持， 医护和有关人员参加， 必要时，医务科派人参加。 死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。 死亡病例讨论必须明确以下问题： 1.死亡原因。 2.诊断是否正确。 3.治疗护理是否恰当及时。 4.从中汲取哪些经验教训。 5.今后的努力方向。 附件：死亡病例讨论流程与要求 1.讨论时间：一般应在死亡后一周内组织讨论，特殊病例应及时组织讨论，已进行 尸检病人待病理报告出来后立即组织讨论。 2.讨论地点：医师办公室（或示教室） 3.参加人员：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、科内实习 医师、护士长。必要时医务科并召集影像、 检验、病理、药师及其他临床科室主任参加， 页脚内容 1 （一）依法妥善处置，实施责任追究 邀请分管院长参加。 4.主持人：科主任（主任医师或副主任医师） 5.讨论内容：（1）分析疾病的诊断；（2）分析病情发展、治疗措施、转归； （3）死亡原因及影响因素； （4）治疗过程中存在的问题和吸取的经验教训。 6.讨论流程及要求 6.1 主持人简要说明病情及讨论目的，宣布讨论开始。 6.2 经治（主管）医生汇报病情：要求简洁、重点突出，包含病情简介、诊治、抢 救经过、死亡原因的初步分析、死亡诊断，提出要求讨论的主要内容等。 6.3 各级医师及有关人员按职称由低到高分别发表意见，对病例进行分析。 6.4 主持人总结：①对诊断及诊断依据的分析和鉴别要涉及到“该诊断”国内外的 诊治进展。②诊治经过的分析，如是否符合诊疗常规，是否做到合理检查、合理医疗， 疾病的转轨是否是疾病的自然进程， 对死亡原因要做出明确的结论。 ③该例病人在诊断、治疗中存在的不足或缺陷，应从中吸取的经验和教训。 6.5 主持人查看死亡讨论记录并签字：①前记填写要全面，包括病人姓名、性别、 年龄、住院号、初步诊断、主持人、参加人员（全名 +职务或职称）、讨论主题、讨论目的、讨论时间、记录者。 ②正文记录按照讨论顺序记录。 ③最后主持人在记录者签名前签字。 7.记录人：经治医师 页脚内容 2 （一）依法妥善处置，实施责任追究 死亡病例讨论制度 1、死亡病例，一般情况下应在 1周内组织讨论；特殊病例 (存在医疗纠纷的病例) 应在 24 小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后 1 周内进行讨论。 2、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政 (务 )科派人参加。 3、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析 及死亡初步诊断等。 死亡讨论内容包括诊断、 治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验 教训。 4、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、 专业技术职务、 讨论意见等， 并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。 页脚内容 3