血液透析室目标性监测方案.docxVIP

血液透析室目标性监测方案 根据《医院评审暂行办法暨三级综合医院评审标准实施 细则》及我院《医院感染病例监测与报告制度》的相关标准 要求，感染管理部门将对血液透析室进行目标性监测。重点 监测项目为透析相关皮肤软组织感染、血流感染及血源性病 毒感染。 一、 目标性监测内容：每日监测记录透析患者基本数 据、透析血管通路及医院感染情况，填写《血液透析患者医 院感染监控日志》；发生透析相关医院感染时，同时调查记 录患者一般情况、医院感染情况及医院感染危险因素，填写 《血液透析室医院感染患者个案登记表》 。 二、 监测人员：感染管理专职人员和血液透析室的医院 感染监控医师和监控护士。 三、 监测方法：1.制定统一表格。2.对相关人员进行培 训。3?对监测目标进行登记、填写统一表格，及时做病原学 检查。4.监测过程中发现问题及时采取干预控制措施。 四、 每月进行血液透析患者医院感染监测分析，每半年 进行监测资料汇总、总结和反馈，并提出改进意见。 感控办