2020儿童常见疾病课件.pptVIP

3. 肱骨经髁骨折 骨折线经过干骺 端，不涉及骨骺 及骺板 ( 二）最容易误（漏）诊的损伤 ——肱骨远端骨骺分离 婴幼儿关节部位损伤首先考虑骨骺损伤，关节脱位 少见，尤其是骨折块中骨化中心未出现时更应注意。另 须结合临床。必要时需 MRI 。 极似关节脱位，实际 是肱骨远端骨骺分离 肱骨和尺桡骨相对位 置改变，隐约可见干 骺端骨块，提示骨折 移位。 肱骨远端骨骺分离。可见肱骨小头 骨化中心随内侧三角骨块一起向尺 侧移位，容易误认为髁间骨折或内 髁骨折 髁间骨折 肱骨远端骨骺分离容易误 认为内髁骨折 内髁骨折 ? 肱骨小头骨化中心随内侧三角骨 块一起移位 ? 远端向尺侧移位（要求复位并良 好固定，防止肘内翻） ? 桡骨纵轴对向肱骨小头骨化中心 ? 内侧干骺端骨块类似内髁骨折 肱骨远端骨骺分离 特点： 四、治疗原则 （一）保守治疗 1. 伤后﹤ 5 天以内，可行闭合复位、石膏 固定。 2. 伤后﹥ 5 天或 X 线检查有明显骨痂者， 则不应再做复位，以免加重损伤骺板。 （二）手术治疗 ? 早期对难复性骨折或合并血管神经损伤的切开复 位内固定并探查。 ? 多在后期进行。骨折愈合后若出现畸形影响功能 和外观时，可考虑手术矫形（多为肘内翻）。 ? 方法