2020先天性心脏病患儿的护理.pptVIP

第十一章 先天性心脏病儿童的护理 （五）治疗要点 内科治疗 内科治疗的目的在于维持患儿正常 生活、防治并发症，使之能安全地 达到手术年龄。 【护理评估】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 外科治疗 ? 常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄 一般以 4 ～ 6 岁为宜 ? 分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法 （五）治疗要点 【护理评估】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 ? 右向左分流型先心病，大多数于 2 岁 时 施行根治手术。 ? 若重度发绀、肺血管发育不良 , 应先 做姑息性分流术 ,2 岁时再做选择性根 治术 （五）治疗要点 【护理评估】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 以根治手术治疗为主 治疗 返回 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 【 护理诊断及合作性问题 】 与组织缺氧及喂养困难有关 营养失调 与缺氧及循环血量减少有关 活动无耐力 与机体免疫力下降有关 有感染的危险 心衰、脑缺氧发作、脑血栓 潜在并发症 与担心手术及患儿状况差有关 焦虑 返回 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 ? 患儿学会掌握限制调节活动量的 方法，能进行适当的活动，活动后 无气促、心悸、乏力等表现； ? 患儿能获得足够的营养，体重、 身长等增加； ? 患儿住院期间不发生感染。 【护理目标】 返回 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 【护理措施】 先心患儿 护理措施 活动 管理 合理 喂养 预防 感染 防治 并发症 心理 护理 健康 教育 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 （一）活动的管理 1 ．评估患儿活动耐力 ? 活动前：测量生命体征。 ? 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。 【护理措施】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 ? 活动后：立即测量生命体征。 ? 休息 3 分钟：再测量生命体征，如 呼吸、血压恢复到活动前水平， 脉率增快不超过 6 次 / 分，则说明 活动适度。 【护理措施】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 2 ．依据评估结果制订适合患 儿活动量的生活制度。每日 测量心率或脉搏 2-4 次，每次 不少于 1 分钟。 3 ． 法洛四联症患儿出现蹲踞 时不要强行拉起，应让患儿 自然蹲踞和起立。 【护理措施】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 （二）满足营养、合理喂养 1 ．保证营养供给 ? 提供高蛋白、维生素丰富、易消化 的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维 食品，以 保证大便通畅 。 ? 有水肿时应采用低盐或无盐饮食。 【护理措施】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 2 ．正确喂养 ? 喂养困难 ，因为吸允时可出现气促、 青紫、大汗淋漓而被迫停歇 ? 喂哺时应抱起，取斜抱位 间歇喂乳 。 喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可 适当延长，乳头孔可稍大。 【护理措施】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 流行病学资料 先心病是 胎儿时期 心脏血管发 育异常导致的心血管畸形，是小 儿 最常见 的心脏病，发病率为活 产婴儿的 5‰~8‰ ，早产儿发 病率更高，病因尚未完全明确 第二节 先天性心脏病 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 病因 内在因素 遗传，特别是染色体易位与畸变 外在因素 1. 宫内感染如风疹、腮腺炎、流行 性感冒、 柯萨奇等病毒感染； 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 外在因素 ? 2. 孕妇接受腹腔和盆腔放射 ? 3. 孕妇患代谢疾病，糖尿病、高钙血 ? 4. 服用影响胎儿发育的药物，抗肿瘤 药、甲糖灵 ? 5. 患过能造成宫内缺氧的疾病 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 病因 先天性心脏病 遗传 （染色体易位 或畸变） 宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等 心脏的某一部分出现发育停滞和异常 ↑ 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 第二节 先天性心脏病 分 类 左向右分流型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 右向左分流型 法洛四联症 大血管错位 无分流型 肺动脉狭窄 主动脉缩窄 右位心等 潜伏青紫型 青紫型 无青紫型 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 护理 措施 护理 目标 护理 评估 护理 评价 护理 诊断 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 （一）健康史 ? 家族中有无遗传性疾病及先心病病人 ? 母亲在妊娠最初 3 个月有无病毒感染 ? 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 ? 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物 ? 是否患过代谢性疾病 ? 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病 【护理评估】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 （二）身体状况 左向右分流型先心病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 【护理评估】 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 ? 症状 （二）身体状况 【护理评估】 左向右分流型先心病 ① 生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍 白、乏力、活动后气促、心悸、多