反流性食管炎胃炎 课件.pptVIP

消化系统疾病 （一）病因和发病机制 1. 食管抗反流屏障 2. 食管酸清除功能下降 3. 食管粘膜屏障减弱 4. 反流物对食管粘膜的攻击作用 一、胃食管反流病 （二）临床表现 1. 反流症状 烧心和反酸是本病最常见的症状、反食、 反胃、嗳气，餐后明显，平卧位或前屈位加重。 2. 反流物刺激食管引起的症状 烧心、胸痛、吞咽困难 等。 3. 食管以外的刺激症状 如咳嗽、哮喘、咽炎等。 并发症 上消化道出血、食管狭窄、 Barrett 食管：食 管贲门交界处的齿状线 2cm 以上的食管鳞状上皮细 胞被特殊的柱状上皮细胞取代称之为 Barrett 食管（ 食管腺癌的主要癌前病变）。 （三）实验室和其他检查 1. 内镜检查 是诊断反流性食管炎最准确的方法， 能判断病变的严重程度和有无并发症，结合活检 可与其他原因引起来的食管病变鉴别。 2.24 小时食管 pH 监测 是公认的诊断胃食管反流病 的重要方法。 （四）诊断与鉴别诊断 胃食管反流病的诊断应基于： （ 1 ）有明显的反流症状； （ 2 ）内镜下可能有反流性食管炎的表现； （ 3 ）过多胃食管反流的客观证据。 对有典型症状而内镜检查阴性者，用质子泵抑制剂 作试验性治疗（如奥美拉唑每次 2