各种引流管的护理综述.pptVIP

各种引流管的护理 泌尿外科 定义及分类 定义：引流管是引导体液排泄的工具。 分类： 1 、治疗性引流：引流各种体液及清洗液 2 、预防性引流：防止术后并发症 3 、检查性引流：获取液体性状及成分 总的护理原则 1 、遵循无菌技术，标准预防 2 、告知患者及其家属 3 、选择合适的引流管、引流袋及辅助装置 4 、确保引流管的连接、固定、放置和标识正确 5 、确保管道和相关设备功能正常。 6 、观察并记录 总的护理原则 7 、体位和活动护理 8 、做好局部皮肤护理 9 、及时发现及预防处理与引流管相关的并发症： （ 1 ）导管相关性感染（ 2 ）引流管阻塞、脱落、 意外拔管或引流不畅 （ 3 ）出血（ 4 ）吻合口漏（ 5 ）水电解质、酸碱 平衡紊乱 总的护理原则 10 、对长期置管患者提供情感支持，提供出 院后延续和长期护理服务 11 、做好拔管后护理 12 、做好记录 （病情、治疗过程和疗效） 脑室引流的护理 定义：脑室引流是通过使用体外脑脊液引流装置， 将脑脊液、颅内出血引流到体外，调节及控制颅内 压的一种方法。 脑室引流的护理重点 1 、术前剃头 2 、术后患者绝对卧床休息，床头抬高 15~30 °，以 利静脉回流，降低颅内压。 3 、确定引流袋的高度。高于侧脑室平面（平卧时高 于外耳道，侧卧时高于鼻尖） 10~15cm 为宜，不可 随意调节。 4 、改变引流袋高度或床头高度或需搬动患者头部进 行检查时，引流管暂时处于夹闭状态。 脑室引流的护理重点 5 、观察引流管通畅情况，引流完全通畅时可随呼吸 上下波动，波动幅度在 10mm 左右。 6 、观察脑脊液的量及引流速度。引流速度不宜过快， 20ml/h,500ml/ 日。 7 、观察脑脊液的性质（颜色、透明度和粘稠度）， 正常脑脊液为无色透明，无沉淀物。 8 、出现意外拔管，立即无菌敷料覆盖创口，通知医 生。 脑室引流的护理重点 9 、病情观察及记录（意识、瞳孔、生命体征及颅内 压增高的症状） 10 、拔管时间。一般放置 3~7 天，拔管前 24~48h 试行夹管，如无颅内压增高症状，或颅内压 20cmH 2 O 可拔管，反之则推迟拔管时间。 11 、拔管后注意伤口及颅内压增高征兆。 胃肠引流的护理 定义：胃肠引流是将胃管经鼻腔插入胃内，外接 胃肠减压器的，将胃液引流出的装置。 插入长度：前额发际到剑突或鼻尖经耳垂到剑突 （约 45~55cm) 胃肠减压： 65cm~75cm 检测是否在胃内：听气过水声 回抽胃液 将胃管末端放入水中看有无气 泡逸出 胃肠引流的护理重点 1 、胃肠减压的胃管至少应插 入胃窦部；肠减压，必要 时通过幽门进入小肠。 2 、标识插入长度。 3 、胃部或食管手术者胃管脱 出后不可自行插入，通知 医生处理。 胃肠引流的护理重点 4 、监测肺部感染（吸入性肺炎）。减压期间应 禁食，必须给药者，先确定胃管在胃内且通畅， 再将药片碾碎溶解后注入，并用温开水 20~40ml 冲洗胃管，夹闭 30min ，每日口腔护理 Bid ，鼓 励患者深呼吸和咳嗽，必要时予雾化吸入。 胃肠引流的护理重点 5 、监测消化道出血情况。插管动作熟练轻柔， 无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，有鲜 血引出时暂停吸引，告知医生。 6 、监测水电解质、酸碱平衡状况。低钾最常见， 观察有无低钾表现。 7 、长期留置胃管者，一般每个月更换胃管一次， 从另一侧鼻孔插入。 胃肠引流的护理重点 8 、拔管：普通腹部手术术后 2~3 天，食管及胃 肠道手术术后 5~7 天，胃肠引流量减少、肠蠕动 恢复、肛门排气后可考虑拔管。拔管时，先分离 吸引装置，捏紧胃管末端，嘱患者吸气后屏气， 拔出。 9 、拔管后观察护理。观察有无腹痛、腹胀、恶 心、呕吐及鼻腔粘膜损伤。 呜 形管引流的护理 定义： T 形管引流是应用 T 形管使胆汁经引流管进 入肠道或分流至体外的装置。 呜 形管引流的护理重点 1 、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量 多餐，忌油腻食物及饱餐。 2 、监测引流液的量、颜色、性质。正常成人每 日胆汁分泌量 800~1200ml ，呈黄色、清亮、无 沉渣、有一定黏性。术后 24h 内引流量为 300~500ml ，恢复饮食后可增至每日 600~700ml ，以后逐渐减少至每日 200