药理学 糖皮质激素 糖皮质激素.pptx

糖皮质激素;;;;肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部分为髓质，占小部分。;肾上腺分泌的激素;糖皮质激素：皮质醇；影响糖、脂及蛋白质代谢;即使在今天，类风湿关节炎（RA）也不是一种好治的疾病，何况在100多年前。;可以肯定的是黄疸患者血液含有更高浓度的胆汁酸，而孕妇血液中含有更高浓度的雌孕激素。 它们之间有何联系？;由此，Hench猜测黄疸病人的胆汁里可能含有一种神秘的物质，而这种物质很像是某种荷尔蒙，会随着怀孕而升高。;;;糖皮质激素的分类;糖皮质激素的分类;世界上处方量第一;糖皮质激素的分类;;糖皮质激素有着”万能药”、”最强抗炎药”的称号、集”天使与魔鬼”于一体，糖皮质激素作用广泛而复杂，在生理剂量下主要对机体的物质代谢产生影响，在药理剂量下还发挥除了代谢作用以外的药理作用，具体表现有：;;;感染性炎症：细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等引起的炎症;;;;;;;29;1;;;;;;;糖皮质激素类药物的临床用途;【临床应用】 ： 1. 替代疗法：垂体功能减退，肾上腺次全术后等。肾上腺皮质功能不全(艾迪生病); 2. 严重急性感染： 严重感染伴有明显毒血症状者，如中毒性菌痢，中毒性肺炎，重症伤寒，败血症等。 先用足量有效的抗菌药，后用激素。 一般病毒感染不用，如带状疱疹。 但对严重肝炎、乙脑、流行性腮腺炎、麻疹，为了缓解症状，可考虑应用。;;3. 治疗某些炎症及防止后遗症： 结脑、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜病、烧伤后瘢痕挛缩可用药，各种非特异性眼炎等，可局部用药 ;; ;5.过敏性疾病 一般采用抗组胺药和拟肾上腺素药。 对危重病例或其他药物无效时作为辅助治疗。 ; 6. 休克： 早、短、大量突击应用 1) 中毒性：足量有效抗菌药合用； ; 8. 局部应用 接触性皮炎、湿疹、 肛门瘙痒、牛皮癣等 肌肉韧带或关节损伤， 可局部注射；眼科、呼吸道也 可局部应用。 ;糖皮质激素类药物的临床用途;;糖皮质激素的不良反应;糖皮质激素的不良反应主要表现为两个方面：;;（2） 诱发或加重一些疾病;;糖皮质激素不良反应小结;糖皮质激素不良反应小结;糖皮质激素的分泌调节;;;小结;糖皮质激素类药物的药理作用;糖皮质激素类药物的不良反应;糖皮质激素类药物的给药方法;患者，男，60岁，因支气管哮喘入院，患者还伴有高血压及糖尿病。医生处方如下，分析是否合理用药，为什么？ RP：①0.9％生理盐水100ml，氨茶碱0.25g，地塞米松5mg，iv.gtt； ②特布他林2.5mg，p.o. b.i.d;该处方不合理。因地塞米松可致血糖、血压升高，对糖尿病、高血压患者不利。特布他林也会引起血糖和血压升高，临床禁用于高血压、糖尿病患者。同时特布他林与氨茶碱合用时，应适当减少氨茶碱的用药剂量。 ;