2020妊娠期甲减的诊治.pptVIP

妊娠期甲状腺功能减退症的诊治 主 要 内 容 妊娠期母体甲状腺激素的变化 妊娠期甲状腺疾病筛查重要性和常用筛查指标 临床 / 亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体 阳性（ TPOAb) 筛查与诊治 妊娠期母体甲状腺激素的变化 血清甲状腺素结合球蛋白（ TBG ）增加 血清绒毛膜促性腺激素（ hCG ）增加 胎盘 Ⅱ 型、 Ⅲ 型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加 TBG （甲状腺素结合球蛋白） ? TBG 从妊娠 6-8 周 开始增加，妊娠第 20 周达到顶 峰，一直持续到分娩 ? 一般较基础值增加 2-3 倍 ? TBG 的增加必然带来 TT4 的浓度增加，所以 TT4 在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平 TSH （促甲状腺激素） ? 水平下降，较非妊娠妇女平均降低 0.4mIU/L ? 20% 孕妇可降至 0.1mIU/L 以下 ? TSH 水平降低发生在妊娠 8-14 周，妊娠 10-12 周 是下降的最低点 hCG 对妊娠期甲状腺激素水平的影响 Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797 1.5 1.0 0.5 50 40 30 20 1