3.3 截瘫患者的体位转移.pdf

截瘫患者的体位转移能力与脊髓损伤平面及损伤程度有 关，损伤平面越低，损伤程度越轻，体位转移能力越强。截 瘫患者由于上肢功能完好，经过正规康复训练，基本能达到 生活自理，在轮椅上能独立活动，能够较为容易的独立完成 床上翻身、床椅转移等各项功能性活动。C7患者虽然由于手 内肌部分麻痹，抓握释放和灵巧度受限，不能捏，但有完好 的伸肘、伸腕功能，亦可较为容易的独立完成床上翻身、床 椅转移等各项功能性活动 一、床上翻身活动及直腿坐位（即长坐位）移动 截瘫患者可直接利用肘部和手的支撑向一侧翻 身，并较易完成床上长坐位移动 二、卧位与坐位之间的转换 1. 独立由仰卧位坐起 C7患者手内肌部分麻痹、截瘫患 者双上肢功能完全正常，躯干肌部分瘫痪或正常，双下肢部 分或完全瘫痪。患者可利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再 将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作 2. 独立由坐位躺下 与上顺序相反 三、不同平面之间转移动作训练 1. 床与轮椅之间的独立转移 （1）从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移） 轮椅右侧靠近床，与床成20°～30°角，制动，移开右侧 脚踏板。患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左 手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上 三、不同平面之间转移动作训练 1. 床与轮椅之间的独立转移 （2 ）从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移） 患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成20°～30°角， 制动，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅 远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移 动到轮椅上 三、不同平面之间转移动作训练 1. 床与轮椅之间的独立转移 （3 ）从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床） 轮椅与床平行，制动；卸下近床侧扶手，患者将双腿抬上 床；躯干向床缘方向前倾，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方 支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上， 头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部并向床移动 三、不同平面之间转移动作训练 1. 床与轮椅之间的独立转移 （4 ）从轮椅到床正面转移 轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm，以供抬腿之用，然 后制动。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起， 放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向 前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑 起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲 三、不同平面之间转移动作训练 1. 床与轮椅之间的独立转移 （4 ）从轮椅到床正面转移 三、不同平面之间转移动作训练 1. 床与轮椅之间的独立转移 （5 ）利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移 轮椅与床平行靠近，制动，卸下靠床侧扶手，将双下肢 抬到床上；将滑板架在轮椅和床之间，滑板的一端插入患者 臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端，另一手 支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上身，将臀部通过滑板 移至床上；然后撤去滑板 三、不同平面之间转移动作训练 1. 床与轮椅之间的独立转移 （6 ）利用滑板由轮椅向床的后方转移 轮椅从后方靠近床沿，制动，拉下轮椅靠背上的拉练或卸下靠背； 在轮椅与床之间架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用 双手支撑于床面将身体抬起，向后移动坐于床上；再用双手将下肢抬起 移至床上并摆正；最后撤除滑板 三、不同平面之间转移动作训练 1. 床与轮椅之间的独立转移 （7 ）利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身体靠床） 轮椅从左侧平行靠近床，制动，卸下靠床侧扶手；先将双腿移到 床上，再将左手伸入上方吊环，右手支撑于轮椅扶手；在右手用力撑 起的同时，左手腕或前臂向下拉住吊环，臀部提起，向床上转移 三、不同平面之间转移动作训练 2. 轮椅与椅之间的独立转移 （1）由轮椅向椅的成角转移 首先制动轮椅，椅子固定牢靠，两椅互成60°角，卸下轮椅近椅 子一侧扶手