3.4 四肢瘫患者的体位转移.pdf

1. C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身 （向右侧翻身） C6完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失， 躯干和下肢完全麻痹。患者只能利用上肢甩动引起的惯 性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢 完成翻身动作。C7完全性损伤患者由于肱三头肌有神经 支配，故较C6损伤患者容易完成翻身动作 1. C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身 （向右侧翻身） 步骤 ①患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动， 产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以 获得下一步向右翻转所需的动力 ②再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧 1. C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身 （向右侧翻身） 步骤 ③借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位 ④将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉， 使两侧前臂同等负重 ⑤将双上肢置于身体两侧 2. 四肢瘫患者在辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作 （向右侧翻身） 患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上肢 横过胸前，将左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。 治疗师一只手置于患者左侧腰下，另一只手置于患者左 侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支撑点，用力推动患者 髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调整好卧姿 1. 由仰卧位坐起 （1）C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起 ① 患者仰卧，上举双臂，用力左右摆动躯干，利用惯 性将右上肢甩过身体左侧，翻向左侧 ② 先用左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身 ③ 将体重移到右肘上，然后将左肘移近躯干 ④ 保持头、肩前屈，将右上肢撤回身体右侧，并用双 肘支撑保持平衡 1. 由仰卧位坐起 （1）C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起 ⑤ 再将身体转向左肘支撑，同时外旋右上肢， 在身体后伸展，右手支撑床面 ⑥ 调整身体位置使重心向右上肢转移，同样外 旋左上肢，在身体后伸展，用左手支撑床面 ⑦ 慢慢交替将双手向前移动，直至体重移到双 下肢上，完成坐起动作 1. 由仰卧位坐起 （2 ）C6完全性损伤患者利用上方吊环 由仰卧位坐起 ① 患者仰卧，用右腕勾住上方吊环 ② 向吊环方向拉动身体，并依靠左肘 支撑体重 ③ 在吊环内屈曲右肘关节，并承重， 同时将左肘移近躯干 ④ 用左肘支撑体重，右上肢在外旋上 举位屈曲，右腕抵住吊环链条 1. 由仰卧位坐起 （2 ）C6完全性损伤患者利用上方 吊环由仰卧位坐起 ⑤ 用右上肢承重，左上肢在身体 后侧外旋并伸肘支撑床面 ⑥ 体重移至左上肢，右上肢从吊 环中取下，在身体后方外旋伸 肘支撑于床面 ⑦ 交替向前移动双手，直到躯干 直立、上下肢承重 2. 由坐位躺下 （1）C6完全性损伤患者独立由坐位躺下 ① 患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持