快速性心律失常急诊药物治疗 课件 20170209.pptVIP

规 则 不规则 1 、室性心动过速（ VT ） 2 、 * 各种室上速伴原先存在的或 频率依赖性功能性束支传导阻 滞（室内差异性传导） 3 、逆向型房室折返性心动过速 （ AVRT ）（旁道前传） 4 、旁束旁道前传的 AVRT （右侧 Mahaim 纤维） 5 、房室结折返性心动过速伴原发 存在或功能性束支传导阻滞 1 、 a 、房颤伴束支传导阻滞 或 b 、伴旁道前传 2 、房扑伴不规则房室传导 并束支传导阻滞或旁道 前传 3 、尖端扭转型室速（ TDP ） 注： 室上速包括窦性心动过速，顺向型 AVRT 、房速、房扑。 宽 QRS 心动过速急诊处理 宽 ORS 心动过速处理原则 ? 所有诊断不明的宽 QRS 波规则性心动过速均应按室速 处理 ? 诊断不明的宽 QRS 波心动过速严禁试用维拉帕米（异 搏定），因它可导致低血压、休克等严重后果 ? 器质性心脏病伴持续性室速为恶性心律失常，一旦发 生易转化为室颤，故应尽快转复为窦性心律 ? 不伴血液动力学障碍（清醒，无低血压， 无心功能不全，无心绞痛，末梢循环良好） 可尝试 ? 胺碘酮 ? 利多卡因 ? 普罗帕酮（心律平） 胺碘酮药理作用 ? 胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多 通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗