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一个年轻中医学习针灸的体会（—）：中医学生如何实习 这 段日子在申请版助，任堂主和豆爸建议我写点针灸科普的东西，遂才硬着头 皮，赶鸭子上架写这个帖子。 实话实说，我是一个初出茅庐的小医生， 没有积累，更缺乏 沉淀，写的真是战战兢兢， 诚惶诚恐。但从接触中医至今 10 年，有些话，有些学习针灸的心得，还是恬着脸，说说，希望对刚刚踏入临床的医学生，尤其是针灸专 业的学生有所帮助。 现而今，针刺很多人都在做。因为针灸很容易上手，知道几个穴位，甚至不知道 穴位，哪里疼痛就扎哪里， 都有一定疗效的， 所以，有乡村的赤脚医生在做针刺，有美容院的阿哥阿姐在做，有出国移民想挣外快的华人在做。 这说明一方面针刺有很大的市场，另一方面说明，针刺真的是易学难精。 那么作为中医学院的一名学生， 苦读数年的莘莘学子， 刚刚踏入临床的实习医生，应该如何来学习呢？ 1、先要明白，针灸只是中医的一部分。 中医体系庞大， 如同一颗千年老树， 枝蔓众多，而针灸，仅仅是其中的小小分支。所以，要想再针灸上面有所建树，光在这个小分支上修修剪剪，装饰装饰，搞些 表面文章是不行的， 唯有在肥沃的土壤上把根扎深， 才能日久弥香， 长出属于自己的花朵。 肥沃的土壤就是中医理论。就是阴阳五行。从此入手，学中医，学针灸，方是正道。 本 针灸专业奉之如珍宝的是《灵枢》 （最好是看马莳的版本《灵枢注证发微》） 是一定要熟读，经典条文要背诵； 《针灸大成》中很多经典条文也要熟悉，后面 的一些 歌赋也是必背，如《玉龙赋》《标幽赋》等；如果有机缘的话，能够遇 到真正懂子午流注的老师， 一定要好好珍惜， 认真学习。 这个要是能有点感悟体 会，《易经》 是一定要在老师的指导下学习（这个也是我实习最大的遗憾，没 有珍惜机会）。 在学校把基础打扎实，临床跟师，才能有所感悟，当老师随手起沉疴，我们认真总结，提问，老师的只字片语会定让我们有茅塞顿开的感觉。否则，师徒无法共鸣，平白浪费时间， 难道还指望天天忙于临床的老师回头来给我们讲最最基础的经文？ 2、 针刺手法的练习。 一个虎背熊腰的北方大汉和一个小巧秀气的江南女子， 谁的针刺手法好？这个问题很难回答。 由此可见，针刺手法不是比力气， 而是讲究巧劲。针 刺手法的重要性到底有多大。这个话题值得进一步讨论。也许时下， 很多针灸医生不信这个， 扎上针后多是直接电针接上了事， 我这么说并非是否定电针的治疗效 果，说实话，有的时候我自己在是否应该用电针这个问题上也很 犹豫。一方面，临床上我在治疗很多颈肩腰腿痛的患者时候喜欢用电针的， 并且觉得用电针比不用电 针效果好很多（没有严格的统计过，仅仅是凭一些病人治疗效果的反馈）。但另一方面，我又是非常相信手法。因为读书的时候，亲眼见 到 1 个病人，都是老师的 VIP 病人，一侧肢体的酸痛 10 多年，大关节处尤为明显， RF及 HLA-B27，骶髂关节 CT这些基本上无异常，基本排除了免疫系统相关疾病。多方治疗 （针刺也试过很多医生）效果不明显，老师针刺治疗上的核心 是一是 刺；二是在手法上采用合谷刺，患者治 1 次后，疼痛明 减 。当 个病例 我的震撼太 大。所以，如果有机会接触信奉 刺手法的老 ，那么恭喜， 必静下心，抓住机会，先模仿、学 。 3、不要 于偏 的学 灸而忽 了中 、方 。 床上很多 灸大夫基本上只扎 不开中 ，因 不开中 ，方 背不出几首，《内 》《 寒》《金 》基本上没有研究，《温病》更不用 ， 其 是 珠。真正合格的 灸大夫，不 要擅 灸，开 的思路 要更具有特色。 因 本身就是搞 灸的， 于 辨 会更有体会， 竟背了 那么多年的“是 所生病??是主所生病??”，故在治 一些内科疾病中， 你的思路定当更加开 。所以年 的 候 是要背点 西的。 《 性 》《 沙 方歌括》《 歌 》 是基本功，《内 》《 寒》《金 》更是基 的基 ， 当然，能有一个好的老 着入 是非常幸运的事情。 4、 灸 灸，要清楚，是 刺和艾灸。 下，多是注重 刺，灸法开展唯有江西的 日新独 一 ，在往前推，安徽的 灸法也 光 一段 候，可如今人气逐 流失。如 灸法感 趣的看家，推荐 2 本 ， 得一 。江西 日新教授的《 敏灸》和安徽周楣声先生的《灸 》。 中医的生命力是在 床的。 曾 治 一个病人，朋友的朋友，每每 脾气后就容易干咳数日，胸部 CT、 MRI，痰涂片等 都做 ，无异常，学中医的都清楚，此是肝气犯肺，用 或用 皆可。 的背腧按 ，肝胆腧 痛尤 明 ， 刺后，当夜咳嗽明 减 。再 个例子，有次坐火 回家。途中遇到一个腹痛的病人。患者青年女性，既往有慢性 胃炎的病史，此次疼痛部位是 突下，触 ，腹肌非常 ，墨菲征及麦氏点无 痛，当 身上没有